نفساني - الى الاخ رعد القلوب والخزرجي وكل من جرب الديباكين

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الخزرجي (المشاركة 1362138)

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/ الأخ (محمد سراج) المُحترم

١-الدراسات تقول أن مُثبتات المزاج (ليثيوم و بعض مُضادات الصرع) مُتساوية الفعاليَّة في تثبيت المزاج مع مُضادات الذُهان الحديثة، و لكن مُضادات الذُهان -حسب وجهة نظري-لها أفضليَّة من جهتين:-

الجهة الأولى/ أنها أسرع في الفعاليَّة.

الجهة الثانية/ أن لأكثرها وظائف أُخرى سوى تثبيت المزاج مثل تحسين النوم و القلق و الشهيَّة.

٢-بالفعل الآراء مُختلفة في بداية تأثير الديباكين في تثبيت المزاج، و أتصوَّر أن منشأ الاختلاف هو الاختلافات في الاستجابة بين المرضى، فأنا أعرف من استفاد من ديباكين خلال ١٠ أيام، و هُناك من لم يظهر عليه التحسُّن إلا بعد مرور ثلاث أسابيع، و أعتقد أن فترة شهر كافية جداً للحُكم و التقيِّيم، فإذا لم تُحقِّق استجابة، فعليك إما زيادة الجُرعة للجُرعات الفعَّالة (١٠٠٠-٢٠٠٠) ملجم و الانتظار شهر آخر أو تغيِّير الدواء إذا كانت تجربتك ضمن نطاق الجُرعات الفعَّالة.

٣-إذا كان القُطب الاكتئابي المُتسيِّيد غالب الوقت، فالأفضل لاميكتال ثم ديباكين ثم ليثيوم، و من مُضادات الذُهان سيركويل و زايبركسا، أما إنْ كان المُتسيِّيد الهوس، فالأفضل ليثيوم ثم ديباكين ثم لاميكتال، و من مُضادات الذُهان زايبركسا ثم أبيلفاي ثم سيركويل، أما إذا كانت الأقطاب مُتساوية أو نوبات مُختلطة فديباكين مع سوليان، و لا مانع من إضافة ليثيوم معهم إذا لم تحصل استجابة كافية.

أخي مُشكلة الاضطراب الوجداني ثُنائي القُطب أنه لا يوجد له بروتوكولات علاجيِّة مُعتمدة أو خطوط إرشاديَّة (guidlines)، و الدراسات شديدة التضارب حول فعاليَّة الأدوية، فكُل طبيب له اجتهاداته و تجاربه و آرائه الخاصة، و لا يوجد شيء واضح مُلزِم أو إرشادي.

نعم العِبرة بنهاية المطاف بالتجربة الشخصيَّة للمريض بطريقة (trail and error)/(التجربة و الخطأ).

٤-بخصوص علاج الهلع و الرُهاب المُترافق، فينبغي بالبداية علاج الاضطراب الأساسي (ثُنائي القُطب)، ثم بعد الانتهاء من علاجه ننظر في علاج الاضطرابات المُرافقة، لأنها اضطرابات ثانوية قد تزول بزوال الاضطراب الأساسي أو تقل حِدَّتها.

و الجدير بالذكر، أنه يُمكن استخدام مُضاد ذُهان مع الديباكين لمُحاولة تقليل الهلع و الرُهاب، و الفِكرة هي أن لبعض مُضادات الذُهان خصائص مُضادة للقلق، و الهلع و الرُهاب هما شكل من أشكال القلق، فإن تم تقليل القلق من خلالها يُمكن أن تقل هذه الاضطرابات.

فمثلاً/ دواء مثل سوليان جيِّد جداً للقلق و ثُنائي القُطب يُمكن إضافته لديباكين بجُرعة ٤٠٠ ملجم.

و مثال آخر/ سيركويل له فعاليَّة للقلق (و إنْ لم يتم التصريح بها و اعتمادها من FDA)، و له فعاليَّة جيّدة جداً في تثبيت، بل تحسين المزاج (و قد تم التصريح بفعاليَّة سيركويل لعلاج الاكتئاب الخفيف و المُتوسِّط من قبل FDA سنة ٢٠٠٩)، فيُمكن إضافته للعلاجين السابقين بجُرعة ١٥٠-٣٠٠ ملجم.

و الخيارات أخي كثيرة و كثيرة جداً.

و تقبَّل فائق الاحترام...

اخي انا جربت السيركويل بجرعة 100 فاصبت بنوم كبير جدا وانت تتناول 600 مل فكم تنام ساعة في اليوم ؟ وهل ينقص النوم بعد فترة وكم هذه الفترة؟