الأخت عاشقة (الفردوس) اشكرك على المشاركة
وكأنك ترين ان افعلاها هي ردات فعل وانتقام لما حصل لها من الأهل او الأزواج اوخلافة. ترين ان العلاج الديني مهم في هذه الحالة ويجب وضعة موضع الإهتمام ولابد من اشغال وقتها بأشياء تفيد من جمعيات وخلافة . تفكير ممتاز اود من الإخوة التعليق علية.
الاخصائية عبير شكرا على المتابعة ويعجبني التفكير المنظم
وكأنك تقولين اننا لن نهمل العلاج الديني لكن نؤجلة قليلا
1-العلاج النفسي(دوائي-معرفي- سلوكي)
2-العلاج الاسري
3-العلاج الاجتماعي(بيئي)
4-العلاج الديني
ترتيب منطقي ( لكن اعذريني لن اعطيك رأيي الأن)
عروس النيل شكرا على المواصل معنا
تركزين على ان العلاج الديني جدا مهم ولة الأولوية في العلاج ولكن بالترغيب دون الترهيب . رأي رائع جدا . ايضا فكرة استغلال علاقتها بإبنتها فكرة ممتازة اشكرك مجددا

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاتة د/ سليمان.
ومرورك شرف عظيم لي . بالنسبة لي فأنا طبيب نفسي واسعد بالتواصل معك.
نستفيد من كلامك استاذي
1-ان الغالب عليها اضطراب الشخصية الحدية
2- ارتفاع المزاج بسب مضادات الإكتئاب كما ذكر سابقا
3-لا ترى مانعا من العلاج الديني او الروحاني
اشكرك جدا على المرور والمشاركة

صباح الخير لكم جميعا
حاله السيده صعبه جدا ... والله ولا اخفي عليكم اني بكيت ودمعت عيني (كثيرا) من وضعها المتردي
نحن نجهل الكثير عن تلك السيده عن تربيتها وعن طفولتها وعن سبب زواجها << فقد تكون مجبوره على الزواج في ذلك السن الصغير مما ادى بها إلى الخيانه الزوجيه ومن ثم الطلاق
عموماً ردود الأعضاء والأساتذه كانت وافيه شامله لما قد يفيد في حالتها
ولها صـــــادق دواعواتي إلى المولى أن يهديها إلى سواء السبيل
أختكم الصغيره

أخي الدكتور سعيد تحيه طيبه وبعد :
استنادا الى ما تفضلت من ذكره عن مراحل تطور هذه الحاله فأرى أن المريضه مصابة بإضطراب وجداني ثنائي القطب يدعمه اضطراب الشخصيه الحدية وسأفند تشخيصي للحالة ونقاط الارتكاز التي عليها بنيت وجهة نظري.
أولا : الاكتئاب والهوس وجهان للاضطراب الوجداني ثنائي القطب , ومن هنا فقد تكون حالة الاكتئاب المزمنه عند المريضه قد تطورت لاضطراب وجداني ثنائي القطب, فمن ميزاته اعتلال المزاج العام للمريض بحيث تنتابه نوبات اكتئاب حاده او نوبات هوس .
وبناءا على ما تقدم ذكره من تغيير في سلوك المريضه كانفتاحها على المجتمع وانحرافها السلوكي , مما يدعم نظريتي ويثبت بما لا شك فيه انها مضطربه وجدانيا .وفي هذه الجزئيه ارى ان المريضه مصابه بحالة هوس الذي يبرز في انحرافها السلوكي وانفتاحها المفاجىء على المجتمع.
وفي المقابل لا تخفى نوبات الاكتئاب الحاد التي تتلخص في محاولات الانتحار المتكرره, والتي يدعمها نبذ المجتمع والاهل والمقربين لها , مما يرسخ الاكتئاب ويرفع من حدته الى اقصى درجه لينفجر في محاولة انتحار , واذا اردنا تعليل حده الاكتئاب فقد اميل الى انه موجود اصلا ويزيده شده وضع المريضه القائم حاليا
لذا فقد يصل المريض الى قرار الانتحار دون تحفيز خارجي كالحالة المأساويه التي تعيشها مريضتنا , حيث تبلغ نسبة الذين ينتحرون بين الأشخاص الذين يُعانون من هذا الاضطراب حوالي 15%، وهذه من أعلى نسب الانتحار بين المرضى العقليين والنفسيين فنسبة عالية من المشاهير يُعانون من هذا الاضطراب سواءً كان في الوقت الحاضر أو في الماضي مثل ونستون تشرشل وأرنست همنجواي (الذي انتحر في احدى نوبات الكآبة التي أصابته) و فرجينيا وولف التي أيضاً انتحرت أثناء نوبة اكتئاب من هذا المرض والكاتب المسرحي الشهير سبايك مليجان والذي كتب كتاباً معرض البروفسور الأيرلندي الشهير أنتوني كلير وهذا الكتاب كان بعنوان كيفية التغلب على الاكتئاب.
أما فيما يخص العلاج فأقترح أن تبدأ المريضه العلاج داخل المستشفى بهدف السيطرة على تصرفاتها ومنعها من إيذاء نفسها , وعليه يكون التعامل مع المرض على مستوى حدته فتستعمل مضادات الذهان لحاله الهوس وفي المقابل تستعمل مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب مع الأخذ بعين الاعتبار عدم الافراط في الجرعه الدوائيه كي لا يسبب لها هوسا.
وأما مسأله مئال المريضه فهذا لا يعلمه الا الله , على الرغم من ان هذا النوع من الاضطراب قد يكون مزمنا ولكن الله على كل شيء قدير.
وأما التعليق على ما سبق من اراء فانا اسف لان الوقت لم يسعفني للاضطلاع عليها وان شاء الله سامر عليها ان كتب الله لنا البقاء.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
مساء الخير للجميع
اخواني واخواتي :- محبوبتة ’ ا. محمد سليمان ’ الأخصائية عبير ’ امجروحة
اشكركم على تفاعلكم ارائكم جدا رائعة
اعذروني لا امتلك الوقت للمناقشة المفصلة حاليا لكنني
اعلن لجميع الأعضاء ان الفترة الممنوحة لمناقشة هذه الحالة سينتهي بعد يومين من تاريخ اليوم لذا اتمنى ممن لدية اي مشاركة الإسراع بها بعد ذلك سأذكر ملخص للمشاركات والأراء وسأذكر تفاصيل رأيي في الحالة والمشاركات ومالذي نستفيد منها .
الف شكر للجميع

شكرا لكم أحب أن أشارك بالنقاش ولي عوده ان شاء الله

[color=#FF0000]صباح الخيرات على الجميع..........اردت الترحيب بي الدكتور
الرائع سليمان الحناكي وتشرفه بي ابداء اراءه في منتدايات نفساني حتى
تتحقق لنا الاستفادة من خبرته وعلمه اطال المولى في عمره
0569

الدكتور الفاضل/ برأيي الشخصي هي امرأة لم تتلق احتياجاتها بشكل سليم في صغرها وهذا النقص كان غير واضح ربما فجره ما تعرضت له من حالتي الطلاق لو كان هناك احتواء عاطفي بالدرجة الأولى ودعامات اساسية من صغرها في الحياة لما اهتزت بهذه الصورة العنيفة واضح انه كان هناك نقص ما لدى العائلة بالإضافة للفشل في تجارب الزواج هذا إن لم يكن هناك إساءة مباشرة من قبل الزوجين لها أشعر أنها تتخبط رفض المحيط لها شيء قاتل اتمنى ان تعي أن الناس - مع سوء الحال الذي وصلت له - لن ينفعوها ولن يضروها بشيء عليها أن تلجأ إلى الله وبقوة (أصلح ما بينك وبين الله يصلح ما بينك وبين الناس) أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها

اخواني وأخواتي السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة وبعد
احب اولا ان اشكر كل من تفاعل معنا في هذة الحالة بالمشورة وإعطاء الرأي والنقاش
اشكر كل من ساهم معنا ولو بمرورة الكريم او دعمة لنا
حقيقة انا اول المستفيدين في هذة الحالة وبهذا النقاش الأكثر من رائع واغلب الآراء التي طرحت لها وجاهتها ويوجد ما يدعمها وسأحاول تلخيص ما توصلنا لة جميعا في نقاشنا لهذة الحالة دون ذكر للأسماء في النقاط التالية :-
التشخيص التفريقي
AXIS I
1- إكتئاب نفسي
2- اضطراب وجداني ثنائي القطب ( BAD II)
3- ارتفاع المزاج نتيجة استخدام مضادات الاكتئاب ( BAD III OR antidepressant induce hypomania )
AXIS II
1- اضطراب الشخصية الحدية
2- تغير في سمات الشخصية نتيجة سرطان الغدة النخامية وتعرض المريضة لعملية جراحية بالدماغ (personality change )
AXIS III
سرطان الغدة النخامية
AXIS IV
مشاكل أسرية
اما إجابة السؤال الثالث وهو طرق العلاج المقترحة
1- العلاج الديني والتذكير بالله
2- العلاج السلوكي المعرفي
3- تدعيم للذات
4- العلاج الأسري
اما رأيي المتواضع :-
حقيقة لا استطيع في الوقت الحاضر نفي الإضطراب الوجداني ثنائي القطب سواء (BAD II او BAD III ) او حتى وجود الإكتئاب في فترة من الفترات لكنني اتوقع ان الغالب على هذه الحالة هو
تغير في سمات الشخصية نتيجة سرطان الغدة النخامية وتعرض المريضة لعملية جراحية بالدماغ (personality change )
ومن العلوم لدينا ان أي اصابة للدماغ خاصة الفص الأمامي قد يؤدي الى اضطراب في الشخصية
والذي يدعم ذلك شخصيتها السابقة واتزانها وتدينها وكل المشاكل لديها كانت طارئة عليها بعد إجراء العملية مباشرة مما ادى الى اضطراب شخصيتها وتصرفاتها الغريبة واللا مسئولة مما ادى الى طلا قها مرتين واختلال في علاقاتها واندفاعيتها .
وهذا ايضا يفسر محاولات الانتحار المتكررة التي اعتقد انها ليست محاولات انتحار حقيقية تقصد منها انهاء حياتها لاكتئاب او غيرة انما جزء من اضطراب الشخصية الطارئ وهو الاندفاعية او للفت انتباه من فقدتة وهذا جزء من اضطراب الشخصية ولا ارى مشكلة من العلاج الديني .
وهؤلاء معرضون اكثر من غيرهم الى الاكتئاب
أرى إجراء اختبار الشخصيةMMPI
تحتاج الى علاج دوائي للتحكم في الاكتئاب او الاندفاعية
علاج سلوكي معرفي
علاج اسري
علاج ديني
مآل الحالة أرى أن التحسن سيكون بطيء والأمل هو التحسن مع التقدم في السن
هذا رايي بإختصار اتمنى ان اكون وفقت الى طرح شيء مفيد من خلال هذة الحالة
اشكر الجميع على التفاعل واتمنى ان التقيكم في حالات اخرى بإذن الله

اسال الله لها الشفاء وجميع مرضى المسلمين--امين
--------------------

فلنعش على الامل
 

اعتقد من خلال المتابعة الموضوع انالمشكلة تتمحور حول المادة فى الدرجة الاولى حيث زواجين فاشلين يعنى بيع وشرا
وكذلك سكنة مع ابنة الطالب دليل اخر ومن هذوذاك تضخمت لالمشكلة
والعلاج ايجاد حياة كريمة للمراة سوف يودى الى تحسن حالتة السلوكية ولاسيما اذا عاشت فى وسط اسرى ولايمنع ان تا خذ العلاج الكيمائى هذراى ارجو اناكون موفق