نفساني - اخي الفاضل الهجام تعبت من الاطباء

نفساني (https://www.nafsany.cc/vb/index.php)

- ملتقى أصحاب الإكتئاب (https://www.nafsany.cc/vb/forumdisplay.php?f=57)

- - اخي الفاضل الهجام تعبت من الاطباء (https://www.nafsany.cc/vb/showthread.php?t=143759)

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد البدراني (المشاركة 1475819)

هلا اخوي الهجام
بالنسبة لدواء ريميرون ٣٠مغ مع ٣٠٠مغ ايفكسور هي خلطة عالمية معروفة باسم كاليفورنيا فيول للاكتئاب المقاوم الشديد
ومنها بدل ما استخدم ايفكسور و سيروكسات ومنوم ريميرون بجرعة ١٥ اخليها ٣٠مغ واقف سيروكسات

كما ذكرتَ أخي الكريم هي خلطة للاكتئاب المقاوم الشديد ولكن أنت مريض ثنائي قطب في الأساس بحسب التشخيص الذي ذكرته في أول الموضوع والذي اجتمع عليه ثلاثة أطباء لهم وزنهم في المجال الطبي ، ولذلك فالأصل في العلاج أن تستعمل مثبت مزاج يصلح لعلاج القطب الاكتئابي قبل أن تلجأ لمضادات الاكتئاب .

ولذلك فرأيي الشخصي أن يبدأ العلاج برياجيلا ثم تضاف مضادات الاكتئاب بعد ذلك بحسب استجابة الحالة لا أن تبدأ بأعلى جرعة من كل الأدوية في آن واحد ، والقرار في النهاية بالطبع للطبيب المعالج لأنه أدرى بالحالة ، والله أعلم .

الله ينفع بعلمك ويبارك في مجهودكم الطيب جعل ربي يجزاك خير الجزاء

السلام عليكم ورحمة الله
كيف حالك يا الهجام الغالي
الدكتور ناقشته في رياجيلا لكن رفض بحجة اني احتاج الى جرعة عالية وهو يسبب تعذر جلوس وقلق قلت يمكن ارتاح على جرعة ١.٥مغ لكن رفض وخفف زولندا وقال خذ نوع اسمه أربينيا يذوب على اللسان يقول قوي ومفعوله ممتاز

قلت ابي اسحب ليريكا كرر رفضه في الوقت الحالي
يقول الشهر القادم ان شاءالله يبدا الجد انا صعبة اسحب ليريكا
ثم تتعب انا ما راح استفيد شي
وصرف لي ليريكا لمدة شهر وصرف لي ريفوتريل لمدة شهر
طلبت تحويلي اونلاين لكن رفض بشدة وقال بعد ايقاف ليريكا
واشوفك طيب اقبل تحويلك اونلاين للمتابعة

نسيت اقولك رفع جرعة ايفكسور الى ٢٢٥مغ صباح و ١٥٠مغ مساء

وسألته عن مثبت مزاج مثل لامكتال٢٠٠ قال ما ابي استخدم ادوية كثيرة الا بناء على الحاجة القصوى

ادويتي صباح
ايفكسور ٢٢٥مغ
سيروكسات ٥٠مغ
ليريكا ١٥٠مغ

مساءا

ايفكسور ١٥٠مغ حبة
أربينيا ١٥ مغ حبة
ليريكا ١٥٠مغ

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد البدراني (المشاركة 1475890)

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته ، أظن إذاً أن هذه الزيارة للمتابعة فقط ولم يقوم فيها بشيء جديد لأن زولندا هو أربينيا نفس المادة الفعالة أريبيبرازول ، ولا عبرة بكونه يذوب على اللسان أو أقراص أو حقن أو شراب فهو نفس المادة الفعالة فلا فارق البتة من ناحية المفعول العلاجي .

أسأل الله أن يعينك على حالك .

كتبت مشاركتي السابقة قبل أن أقرأ باقي ردودك ولذلك سأعدلها .

لم أنتبه من قبل لاستعمالك سيروكسات مع أريبيبرازول بشكل كافي لأنه يوجد بينهما تداخلاً دوائياً يتسبب في زيادة تأثير جرعة أريبيبرازول عن طريق رفع مستوياته في الدم ، ولذلك أنت الآن تستخدم 15 مجم من أربينيا أي ما يعادل التأثير من 22.5 - 30 مجم من أريبيبرازول يومياً وهذه نسبة تقريبية بالطبع بسبب تثبيط سيروكسات لإنزيم CYP2D6 في الكبد الذي يقوم جزئياً باستقلاب أريبيبرازول .

وبالطبع مثل هذه الجرعة لن تصلح جرعة 1.5 مجم ولا حتى 3 مجم من رياجيلا لتحل محلها ، وأظن أن الطبيب محق في أنه لا يصلح استبدال أريبيبرازول بجرعة صغيرة من رياجيلا الآن .

وبالنسبة لرفع جرعة ايفيكسور إلى الجرعة القصوى 375 مجم مع 50 مجم سيروكسات فهذه وإن كانت جرعات عالية جداً ولكن في بعض الحالات وتحت إشراف طبي صارم يمكن استخدامها ، فلو كان طبيبك متمرساً وموثوقاً وعلى دراية تامة بحالتك فاتبع كلامه ، والله أعلم .

الله يسعدك يا غالي ما تقصر معنا جميع سوف أخبرك بالجديد

الله يجعل فيه العافيه والشفاءيارب

تسلم يا الامير راعي المدى اللهم امين يارب العالمين وياك وجميع مرضى المسلمين

اخوي الهجام الغالي
كلمت الدكتور سعيد عبدالوهاب واتس،
عدل على الخطة العلاجية اصبحت كالتالي
اول ما أصحى
ايفكسور ١٥٠مغ
سيروكسات ٥٠مغ
ليريكا ١٥٠مغ

بعد العشاء
ايفكسور ١٥٠مغ
زولندا ١٠مغ
لامكتال ٥٠مغ جاري رفع الى ١٠٠
ليريكا ١٥٠مغ تم ايقافه

لكن اعاني خمول وكسل شديد ورغبة في النوم

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد البدراني (المشاركة 1476010)

سأكون صريحاً معك أخي الكريم وأتمنى ألا تتضايق من ردي ، أنت لم تذكر أي شيء عن لامكتال من آخر مشاركة من خمسة أيام وبافتراض أنك إما بدأته منذ خمسة أيام أو بالأمس مثلاً وأنك سترفع الجرعة بالفعل إلى 100 مجم وأنك عانيت من وقت قريب من رمضان قبل السابق من متلازمة ستيفن جونسون بسبب سرعة رفعك للامكتال وقضيت شهرين تقريباً بحسب ما أذكر تتعالج منها فأفترض أنه من المحتمل جداً أنك ستعاني من نفس السيناريو مرة أخرى وأتمنى أن أكون مخطئاً لأن لامكتال يحتاج لرفع الجرعة 25 مجم كل أسبوعين أي أنه من المفترض - وخاصة أنك عانيت من المتلازمة من قبل - ألا تصل إلى جرعة 100 مجم إلا بعد أربعة أسابيع كاملة .

وبالنسبة لأريبيبرازول فأنت منذ خمسة أيام قللت جرعته بالفعل 5 مجم والآن تنقصها مرة أخرى بعد أقل من أسبوع 5 مجم أخرى كما أنك كنت تتناول 30 مجم أريبيبرازول منذ أقل من شهر بحسب ما أذكر ، فأرى أن سرعة إنقاصك كبيرة جداً . ونفس الأمر مع ليريكا فأنت قللت جرعته 150 مجم مرة واحدة بدلاً من التدرج في ذلك وأرى أن هذا سريع جداً .

أرى حقيقة أن هذه الطريقة في التدرج في أدويتك سواء زيادة أو نقصان لا تصلح وأخشى أنها ربما تؤدي مستقبلاً لأعراض جانبية سيئة أو انتكاسة ، والله أعلم .

العفو استاذي ليش اتضايق ابدا بالعكس المجاملة فى مثل هالامور تعتبر خيانة
اوافقك الرأي في لامكتال بس ما راح ارفع الى بعد اسبوعين واثبت على ١٠٠
بالنسبة إلى زولندا حقيقة كلما انقص الدكتور الجرعة ارتاح اكثر،
بالنسبة ليريكا اتفق معك تماما