|
ماهو التشخيص الصحيح لحالتي?
السلام عليكم ورحمة الله
أعاني منذ سنوات طويلة مشاكل نفسية تتمثل في حالة كٱبة وحزن وفقدان المتعة وبرود المشاعر حتى اتجاه أبنائي ثم تتحول الأعراض لقلق شديد وتوتر وأرق شديد وانفعالات قوية وسرعة الغضب والهيجان وقبل أربع سنوات تم تشخيص الحالة على أنها إكتئاب مزمن مع قلق حاد فوصف لي الطبيب النفسي فليوكستين٢٠مل وزناكس ربع مل عند اللزوم ودائما ماكان يضيف لي أدوية مثل الزيبريكسا والتريبتزول والسولبرايد والسيركويل والديباكين وللأسف لاتتحسن الحالة أبدا وهي في دورانها كما أسلفت لكن منذ ثلاثة أشهر شعرت بحالة جديدة وهي الانفعال الزائد الأرق والتهور في إنفاق المال حتى أدخلت نفسي في ديون واضطراب في الرغبة الجنسية بشكل فظيع فغير الطبيب التشخيص الى اضطراب وجداني ثنائي القطب وأضاف لي زيادة على الفليوكستين التجريتول بجرعة٤٠٠مل مساء لكني لم أتحمله بسبب مشاكل القولون حاليا أمر بفترة كٱبة حادة وأفكار انتحارية فقررت تغيير الطبيب وهذا الأخير رفع لي جرعة الفليوكستين ل٤٠مل مع ١مل من زناكس على مدار اليوم ويتم نقص ربع مل كل أسبوع بعد عشرة أيام أشعر بالتوتر الشديد والأرق والعصبية والشد العصبي ثم تلتها كآبة شديدةفهل هذا يعني أن الجرعة من الفليوكستين غيرمناسبة لحالتي وماهو التشخيص الصحيح بين التشخيصين وماذا تقترحون علي كعلاج واعتذر على الإطالة وجزاكم الله خيرا |
اقتباس:
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته أقول/ الأخت (صامدة رغم المحن) المُحترمة أنا مُتابع لحالتكِ مُنذ فترة، و التشخيص الأقرب للصواب-و الله العالم- أنكِ تُعانين درجة من درجات التذبذب بالمزاج قد لا تصل لدرجة ثُنائي القُطب، فهي لا تستوفي الشروط التشخيصيَّة لهذا الاضطراب، و لكن من قال أن الاضطراب الوحيد هو ثُنائي القُطب، فهُناك الآن توجه يقول أن الموضوع درجات، و جاءكِ الهوس على شكل انفعالات و قلق و أرق و بذخ، و هو نفس الهوس الذي يأتيني، و هذا وارد و موجود بالفعل هذا على مُستوى التشخيص. أما العلاج فيوجد خيارات عديدة يجب أن تُجربي كُل نوع لفترة و جُرعة صحيحة حتى يضبط أحدها، و هي ليثيوم و/أو ديباكين و/أو تجريتول و/أو ترايلبتال و/أو لاميكتال لا أشك أن واحداً منها سوف يضبط معكِ، و لكن الموضوع يحتاج تجربة و صبر. ثم يُضاف عليه جُرعة من مُضاد ذُهان و أيضاً مضادات الذُهان تحتاج تجريب، و هي زايبركسا،سيركويل، أبيلفاي، ريسبريدال، سوليان، و الموضوع يحتاج تجريب و صبر. ثم إن بعض الناس يحتاجون إضافة مُضاد اكتئاب إلى التشكيلة السابقة. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
بسم الله الرحمن الرحيم
أقول/ أختي صامدة إنه في السنوات العشر الأخيرة حصل تقدُّم كبير و تركيز على موضوع تذبذبات المزاج، و تم إعادة النظر في كثير من التشخيصات التي كانت تُشخَّص خطأً أنها اكتئاب مُقاوم للعلاج. و بالمُناسبة اليوم أصبح هُناك وعي أكبر في شكل النوبة الهوسيَّة، فليس بالضرورة أن يأتي الهوس بصورته التقليديَّة النمطيَّة (انشراح و مرح)، الآن يقولون أنه قد تأتي بشكل انفعال و هياج و قلق و أرق، و هذه الصورة بالضبط هي الموجودة عندي مع بعض الانشراحات البسيطة و تطاير الأفكار و تزاحمها. و العلاج يحتاج تجريب، و أنا أقترح عليكِ تجريب دواء رائع رغم أنه شبه مجهول هو (ترايلبتال) الذي هو تطوير من (تجريتول)، و هذا مُناسب جداً للنوع الذي تُعانينه، يُؤخَذ ٣٠٠ ملجم قبل النوم بساعتين لمُدَّة أسبوعين، ثم يتم التقيِّيم و عادة يتم زيادة الجُرعة إلى ٦٠٠ ملجم كحد أدنى. ثم يُضاف عليه سوليان بجُرعة لا تقل عن ٤٠٠ ملجم. جربي هذه الخلطة جديرة بالتجربة. أنا عندي اطلاع موسوعي حول موضوع الاضطرابات الوجدانية، و لي خبرة قوية لأني تقريباً جربت جميع أدويتها. و لا مانع من الاستمرار على بروزاك ٤٠ ملجم. ترايلبتال هو تطوير من تجريتول، التجريتول دواء نافع، و لكن عيبه كثرة الأعراض الجانبيَّة و كثيراً ما يُضعف الأدوية الأُخرى، ثم إنهم زادوا من فعاليته في التطوير. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
بالنسبة لاقتراحك ترايلبتال سأتحدث مع الطبيبة وان شاء توافق عليه لكن من يستحق التجربة حقا هل اللامكتال او الترايلبتال! |
اقتباس:
أقول/ جربي الأول، ثم جربي الثاني. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
سمعت أن التجريتول يمنع عن مرضى فقر الدم لأنه بسبب خلل فهل هذا صحيح وإذا كان كذلك هل هذا الدواء المطور الترايلبتال نفس الشيء للإشارة للأسف الدكتورة رفضت تصرف لي أيا من اللامكتال والآخر قالت لازم تحاليل وبروتوكولات وعصبت علي و سمعتني كلام أبكاني من قهري وناوية ما أرجع لها أبدا هؤلاء ليسوا أطباء بل عديموا الإحساس |
انا حالتي قريبه من حالتك وشخصها الطبيب ب الاضراب وجداني ثنائي القطب بدرجة متوسطه كنت استخدم قبل سيبرلكس مع مودبكس من دكتوري بمصر بس دايما مكنتش مرتاحه واحس بخنقه وبس اقعد ساكته
بدا معي دكتوري في الكويت laprixa مع seroquel ما ظبط بدل بديباكبن كورنو500 حبيتين صباحا وsalipax20mg حبيتين مع seroquel 200 لكن انا برتاح في النوم مع كويتابكس الطبيب قال نفس الماده الفعاله واخر مره زورته كنت مهيبره جدا وايدي جسمي كله بيترعش زود جرعة الديباكين 3 حبايات بالليلوشال باقي الادويه وكتب زيبريكسا 10 مجم حبه مساء بس متخوفه اخده لان الطبيب قال بينيمك ويخلي في خمول |
اقتباس:
نعم الزيبركسا يسبب خمول ونوم وسمنة |
اقتباس:
الدكتور اعطاني الوصفه من اسبوع وزوجي لما قلتله بيسبب نوم وخمول ما شجعني بس ببدا اليوم لاني تعبانه فعلا |
اقتباس:
أقول/ الأخت (صامدة رغم المحن) المُحترمة ١-ساءني ما قرأته من أسلوب الطبيبة السيئ للغاية، فالمريض أحوج للتفهُّم و الاحتواء، و ليس النهر و الشِّدة، و إلى الله المُشتكى. ٢-تجريتول أو ترايلبتال لا يُمنع تناولهما لمرضى فقر الدم أيَّاً كان نوعه، نعم هو في حالات نادرة قد يتسبَّب في مُشكلة في نسبة كُريات الدم البيضاء لا الحمراء، و هذا نادر الحدوث و لا يظهر إلا بعد الاستخدام المُطوَّل، فاطمئني. ٣-تجريتول و لاميكتال لا يحتاجون لأي نوع من البروتوكولات الخاصة سوى بناء الجُرعة تدريجيَّاً ببُطئ، و إجراء فحوصات عامة روتينيَّة كُل ٣ أو ٦ أشهر، فكلام الطبيبة لا أعتقد أنه صحيح. ٤-أختي أنا أرى أن بعض الأطباء يقومون بهذه التصرفات و الانفعالات بناءً على وجهة نظر عنجهيَّة، فلا يُحب الطبيب أو بعض الأطباء -لكي نكون أكثر إنصافاً- أن يكون المريض مُطلع و يقولون له (إنته بتعلمنا شغلنا)! فالموضوع فيه شيء من الكِبر و العنجهيَّة و التعالي. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
لكن من سنتين تطورت وبدات مشوار الاطباء ما عندي اولاد |
اقتباس:
|
اقتباس:
فهل يعني أني لو أقسم الحبة نصفين الديباكين أو التجريتول أو اللاميكتال أو أيا كان مثبت المزاج الذي سآخذه ستخف الأعراض الجانبية ثم بعد أسبوع أو أسبوعين أرفع الجرعة فما رأي حضرتك في المسألة? |
شفاكي الله اختي صامدة
كنت اود اضافة معلومة قرأتها عالشبكة الاسلامية انه في حالة الاضطراب الوجدان ثنائي القطب يفضل اللامكتال لو القطب يميل نحو الاكتئاب ويفضل الديباكين كرونو في حالة القطب يميل للهوس وارجوا من الاخ الخزرجي التصحيح ان كنت مخطئا شفاكي الله وعافاكي من كل سوء |
اقتباس:
|
اقتباس:
في حاله الهوس او العصبيه والقلق زايبركسا او ديباكين |
اقتباس:
تغيرين المضاد الى سيروكسات حبه واحد فقط 20 العادي او 25 سي ار بالاضافه الى سركويل 50 العادي او ممتد المفعول 50xl قبل النوم |
اقتباس:
أنا الآن على 40مل بروزاك وعصبية وتوتر شديد وأرق والطبيبة ما أعطتني فرصة |
حصلت علبة لاميكتال بجرعة ٢٥مل كيف أبدأ بتناوله !
|
اقتباس:
أقول/ الأخ (أيُّوب) المُحترم نعم هذا الكلام صحيح باللأعم الأغلب، و لكن أنا أعرف كثير من الناس ارتاحوا على لاميكتال رغم أن القُطب الهوسي عندهم قوي و هو المُسيطر، و العكس صحيح. الفيصل هو التجربة، فعليك تجربة مُثبتات المزاج واحداً واحد. و تقبَّل فائق الاحترام... |
اقتباس:
أقول/ الأخت (صامدة رغم المحن) المُحترمة هُناك توصيات الشركة و هُناك طريقة الأطباء، فالشركة تقول يجب أن تبدئي بجُرعة ٢٥ ملجم لمُدَّة أُسبوعين، ثم ٥٠ ملجم نفس المُدَّة، ثم ١٠٠ ملجم لمُدَّة شهر، و مدى الجُرعة الفعَّالة ١٠٠-٣٠٠ ملجم. مُبرر الشركة أنهم وجدوا أن الرفع السريع للجُرعة قد يترافق مع الطفح الجلدي. و لكن الأطباء و كذلك المرضى ليس عندهم صبر، فيقولون ٢٥ ملجم يومين ثم ٥٠ ملجم يومين ثم ١٠٠ لبقيَّة الشهر. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
بالنسبة للطفح الجلدي هل إذا كنت أعاني من حساسية الأنف أكون معرضة بنسبة أكبر لمسألة الطفح هذه وجزاك الله عني كل خير |
اقتباس:
أقول/ لا أبداً لازالت الأسباب الحقيقية للطفح مجهولة. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
كان يوم أمس هو اليوم 15من رفع جرعة البروزاك وأيضا نقص جرعة الزناكس للنص مل ليلا بمعنى كنت لمدة الأسبوع الفارط آخذ ربع مل صباحا مع البروزاك ونص مل ليلا من يوم أمس وأنا أشعر بنوبة هلع واضحة بحيث ضربات قلب سريعة ورجفة اليدين وخوف غير مبرر لا أدري ما السبب هل هو بفعل أن البروزاك اشتغل ولم يفدني أم أنه من نقص جرعة الزناكس أتمنى أن تفيدني بارك الله فيك هل أنقص جرعة البروزاك أم لا |
اقتباس:
و عليكم السلام و رحمة الله أقول/ الأخت (صامدة رغم المحن) المُحترمة قد تحصل الحالة من كلا الأمرين، فالبروزاك قد يتسبَّب بالبداية بقلق، و قد يُسبِّب إنقاص الزاناكس كذلك نفس المُشكلة. و الحل بوجهة نظري أن تعودي لتناول زاناكس بنفس الجُرعة القديمة حتى تستقر الأوضاع. ثم بعد استقرار الأوضاع نفكِّر بقطع زاناكس. أنا دائماً أُحذِّر الناس من إضافة أو سحب أكثر من دواء في نفس الوقت، و السبَّب أنه إذا حصلت مُشكلة لا تعرف أي دواء هو المُسبِّب. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
أود سؤال حضرتك لاميكتال متى يبدأ مفعوله على الجسم وعلى المرض |
اقتباس:
أقول/ الأخت (صامدة رغم المحن) المُحترمة يبدأ مفعول لاميكتال خلال ٥-١٠ أيام بعد الوصول لجُرعة ١٠٠ ملجم على الأقل. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
|
اقتباس:
أقول/ لا جُرعة ٥٠ لها فعاليَّة مع الاستمرار، و لكن أغلب الأطباء يقولون يجب أن لا تقل الجُرعة التي تضبط الحالة عن ١٠٠ ملجم (١٠٠-٣٠٠). و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
اليوم هو الخامس من استخدام لاميكتال وأصبحت اليوم على حكة واحمرار بعيوني هل هذا أثر من لاميكتال يتوجب إيقافه أم لا وهل تناول لاميكتال مع البروزاك صباحا لا إشكال فيه لاستبعاد مشكلة الأرق ليلا |
اقتباس:
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته أقول/ ١-التوصيات تقول إنه إذا حدثت حكة بالجلد و العيون يجب إيقاف لاميكتال فوراً و بدون تردُّد، لأنه في حالات نادرة جداً (١ من ألف تقريباً) تتحوُّل هذه الأعراض بسُرعة إلى حالة تحسُّس شديدة قد تُهدِّد الحياة، و تُسمى مُتلازمة ستيفن جونسون. و لكن هذه الحالة شديدة الندرة جداً، فلا تقلقي أوقفي العلاج و سوف تزول المشاكل بسُرعة. ثم يجب استبدال لاميكتال بدواء آخر مُضاد للصرع مُثبِّت للمزاج مثل تجريتول أو ترايلبتال أو كيبرا. ٢-لا يوجد أي مانع لتناول اللاميكتال و البروزاك صباحاً لتفادي الأرق. ٣-أختي أن أرى أن أغلب مشاكلكِ تتمحور حول اضطرابات النوم، فيجب أوَّلاً إصلاح النوم و تحسين جودته، و سوف أُقدِّم لكِ اقتراحات في ذلك:- أ-في البداية يجب تغيِّير بروزاك إلى دواء من نفس العائلة لا يُسبِّب الأرق و القلق مثل سيبرالكس أو سيروكسات أو زولفت، لأن بروزاك بحد ذاته قد يُسبِّب أرق و قلق طول فترة الاستخدام، و بروزاك قوته للقلق قليلة بالقياس مع بقيَّة المجموعة ssris. ب-يجب إضافة مُثبِّت مزاج ذو طبيعة مُنومة مثل تجريتول أو ترايلبتال، و هذا يضمن لنا تثبيت المزاج و ضبط النوم و تحسين جودته. ج-إذا لم يتحسَّن النوم بعد تنفيذ المُقترحين السابقين يجب التفكير بدواء لتحسين النوم، و هُناك خيارات كثيرة مثل سيركويل و/أو ريميرون و/أو فالدوكسان و/أو تريتكو و/أو ترازادون، و أنا أُفضِّل سيركويل، لأنه الدواء الأشمل، فهو يُحسِّن النوم و يُثبِّت المزاج و يُضاد الاكتئاب و القلق، و لا يُسبِّب مشاكل بالدورة (لا يُسبِّب زيادة بهرمون الحليب). و كمُقترح عملي/ سيبرالكس ٢٠ ملجم+تجريتول ٨٠٠ ملجم+سيركويل ٣٠٠ ملجم، و يتم الوصول لهذه الجُرع بالتدريج. و طبعاً قبل تنفيذ المُقترحات يجب استشارة الطبيب المُعالج. الخُلاصة/ أنا أعتقد أن إصلاح النوم هو مفتاح علاجك، و هي المُشكلة الأساسيَّة التي إذا حُلت سوف تتحسَّن الحالة ككُل، فمفتاح الحل هو القضاء على مشاكل النوم، لأن إذا لم ينم الإنسان جيِّداً سوف يكتئب و يقلق و تضعف لديه الوظائف الإدراكيَّة...إلخ، لذلك إصلاح النوم ضرورة علاجيَّة. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اقتباس:
الجرعة كانت 20مل من باروكستين(سيروكسات)+25مل من ألبريد(سوليان)+ربع مل زناكس عند اللزوم فقط بالنسبة للاميكتال سأصبر يوما آخر وإن استمرت الحكة فسأوقفه لأني كما سبق وقلت عندي حساسية أنف وطبعا تكون معها حكة بالعيون والحساسية تظهر بشكل كبيرفي مثل هذا الفصل |
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
أقول/ حسب خبرتي الشخصيَّة هذا النوع من اضطراب النوم الذي يكثر فيه الأرق ثم يتبدَّل بكثرة نوم هو نوع مُميِّيز للاكتئاب ثُنائي القُطب، أما الاكتئاب أُحادي القُطب يأخذ اضطراب النوم نمطاً واحداً و هو الأرق و الاستيقاظ المُبكِّر، و هذا يجعلنا نُرجِّح وجود تذبذب مزاجي بدرجةٍ ما عندك، بالتالي نتجه لاقتراح مُثبتات مزاج. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
هل السيروكسات دواء آمن ويمكن استخادمه مدة طويلة دون خطر
|
للأسف توجب علي إيقاف لاميكتال😢😢 لأني صرت أحك جسمي كله
حزنت لأنه الوحيد من بين مضادات الصرع الذي لم يسبب لي مشاكل القولون لكن ما باليد حيلة |
اقتباس:
أقول/ نعم سيروكسات آمن و سليم، و لكن عيبه الوحيد أنه رُبَّما يُسبِّب زيادة بالوزن و تركه صعب. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
| الساعة الآن 02:01 AM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2025, vBulletin Solutions, Inc.
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2025 DragonByte Technologies Ltd. Runs best on HiVelocity Hosting.
المواضيع المكتوبة لاتعبر بالضرورة عن رأي الموقع رسميا