|
استشارة الى الاخ الخزرجي.....
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الأخ الأستاذ الخزرجي ........بارك الله فيك انا عندي استشارة وأود ان اخد رأيك بخصوص الخطة العلاجية اذا امكن طبعا انا اشتكي من اكتئاب مزمن ومقاوم للعلاج حسب تشخيص احد الأطباء من 12 سنة والى الآن مستمرة الحالة على الرغم من تجربة العديد من الادوية المضادة للأكتئاب, مثل افكسر تدرجت فيه الى 225 وعطيته فترة كافية حوالي ثلاثة اشهر ونفس الشي السمبالتا بالجرعة القصوى 120 وعطيته فرصة شهرين ونص تقريبا وجربت فالدوسكان وولبوترين شهر واحد وبروزاك شهرين جرعة 40 بالإضافة الى الابليفاي بجرعة 15 سبب الي خدر في الاعصاب اضطررت ان اتركه وبعض ادوية SSRI ما قدرت اتحمل اعراضه الجانبية مثل السبرالكس والسروكسات يعني عندي حساسية من بعض الادوية جسمي ما يتقبل أي دواء بالإضافة الى الديباكين فترة من الزمن اضفته مع الافكسر لكن النتيجة ضعيفة والأدوية القديمة مثل تربتزول وانفرانيل وريمارون نفس الشي اعراض جانبيية اضطر أوقف العلاج ,,,,,,,,,عموما حاليا انا اخد برستيك 100 حبتين في اليوم من دون تحسن في الاعراض من شهرين, قطعته فترة من الزمن ورجعت اليه ماذا تقترح علي اخي بخصوص الخطة العلاجية هل ممكن تجربة دواء اخر بالإضافة الى البرستيك ؟؟؟ هل ممكن ان استخدم برنتلكس اخر مضاد للأكتئاب ؟ |
اقتباس:
ليه متسوي الجلسات الكهربائية مفيده للاكتئاب المقاوم |
اقتباس:
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته أقول/ الأخت (شُعاع الروح) المُحترمة ١-قبل أن أُقدِّم اقتراحاتي يجب أن نعرف تاريخكِ المرضي و طبيعة الأعراض، فكيف بدأ المرض و ما هي الأعراض التي جاءت و لازالت مُستمرة؟ ٢-ما هي الأدوية التي وجدتي منها فائدة؟ ٣-هل جرَّبتي مُثبتات مزاج غير ديباكين مثل ليثيوم و تجريتول و لاميكتال؟ ٤-هل يوجد أعراض ذُهانيَّة أو هوسيَّة (تذبذب مزاج)؟ و تقبَّلي فائق الاحترام... |
اهلًا وسهلا اخي الخزرجي
انا اخ شعاع ،،،،😁😁😁😁 التاريخ المرضي بداء في نهاية المرحلة الثانوية وبالتحديد في سن 17 سنة هنا جائت الاعراض بشكل مفاجئ وقوي وتتمثل فيه مزاج منخفض طول الوقت وفقدان الاستمتاع في اي شي وانخفاض ملحوظ في الوظائف الادراكيةً من حفظ ومتابعة واهتمام وخمول وكسل وقلة في النشاط والحيوية ولا زالت مستمرة الى هذا اليوم ،،، السؤال الثاني : بالحقيقة انا كل الادوية الي استخدمته لم تكن تعطي نتيجة طيبة ولا احس بتأثير الدواء بتخفيض شدة الاعراض ،،،، كل الادوية تسبب تبلّد في المشاعر ولا دواء حسيته خفف هذا الحالة او رجعني الى حالتي الطبيعية السؤال الثالث : جربت اللامكتال ممكن سبوع او سبوعين بعدين تركته سبب لي احلام مزعجة وكوابيس السؤال الرابع : والمقصود بالأعراض الدهانية او الهوسية ،،، تذبدب في المزاج ؟؟؟ اذاكان المقصود انشراح او ارتفاع في المزاج لا يوجد شي من هذا القبيل |
اقتباس:
أقول/ طيِّب هل تشعر بهلاوس (تشعر بأشياء غير موجوة) أو ضلالات (أوهام مثل الاضطهاد و العظمة و ما أشبه)؟ إذا لم تكن تُعاني من أعراض ذُهانيَّة (هلاوس، ضلالات)، فالأعراض التي تذكرها أعراض اكتئابيَّة، و قد يكون أُحادي القُطب مُقاوم للعلاج أو ثُنائي القُطب، و الذي يُرجِّح احتمال الثُنائي أنه بدأ في هذا العمر الصغير، و كذلك عدم استفادتك من مُضادات الاكتئاب، قد تحتاج لتجربة مُثبتات المزاج مثل ليثيوم و تجريتول. و تقبَّل فائق الاحترام... |
اقتباس:
|
اهلًا اخي لا أعاني لا من هلاوس ولا ضلالات والحمد لله
لا أخفيك ان احد الأطباء اقترح علي الليثيوم في الانترنت وانا بدوري اقترحته على الطبيب الي اتابع معاه ولكن رفض ان يعطيني الدواء ،، واللامكتال سبب لي كوابيس مزعجة ،،،،، شلون اخي بالنسبة الى التجريتول لم أجربه من قبل هل له أعراض جانبية شديدة ؟ |
اقتباس:
|
اقتباس:
اهلًا اخي محمود ابو هيبة ،،،،، اسال الله العفو والعافية لي ولكم هنا الأطباء الي عندنا اغلبهم ما يفهمو في الطب النفسي ويزاولون مهنة الطب النفسي ،،،، لو تقول اليه جلسات كهرباء يفكرك تمزح معاه لان ببساطة ما عنده تقدير لحالتك هو يشوفك تتكلم وتروح وتجي ومقابلتك معاه نص ساعة يقول اليك الي يحتاج الى جلسات كهرباء عنده اكتئاب سريري يعني ما يقدر يقوم من منامه ويمتنع عن الاكل والشرب |
اقتباس:
بالحقيقة لا اعلم ما هو التشخيص الدقيق لحالتي ولكن احد الأطباء قال اكتئاب مقاوم للعلاج ومن بداية الحالة كان التركيز على مضادات الاكتئاب باعتبار ان التشخيص حالة اكتئاب مزمن ،،،. ولكن اذا كان التشخيص آخر ثنائي القطب الخطة العلاجية تختلف المفروض بشكل كلي ويستبعد مضادات الاكتئاب ويتم التركيز على مثبتات المزاج هذا الي اعرفه |
اقتباس:
بالمناسبة من أي بلد أنت أخي شعاع اقتباس:
|
أهلا صامدة انا من البحرين
في المرض النفسي ليس له أعراض واضحة كبقية الأمراض ،،، الطبيب يعتمد بشكل كامل على ما يقوله المريض وما يسرد عليه من أعراض ،،، يعني مثلا أمراض اخرى كالسكري والسكلر ممكن ان تظهر بوضوح في تحاليل الدم ام المرض النفسي التشخيص يعتمد على الطبيب ان جميع الأطباء الي تابعت معهم حالتي كانت تجربة سلبية معهم اما تحصل آلية دكتور مادي يعطيك دواء ويقول اليك تعال بعد ثلاثة اسابيع وكل مرة تدفع فيه 300 ريال ولا تستفيد منه اهم شي يعبي الجيب ماله او المخبى وفي الطب العام بعد الأطباء من كثرة المرضى يبغي يمشي شغل ما عنده وقت كل مرة تجي تقول اليه لا زالت الاعراض موجودة او ما في تحسن |
فعلا هذا ما يحصل
مؤخرا ذهبت لطبيبة وقلت لها عندي إكتئاب وشرحت لها لكني نسيت أخبرها بفترات من المزاج العالي تمر بي فأعطتني حبتين بروزاك بعني 40مل فانتكست وأصبت بتوتر شديد وأرق وعصبية ورعشة على مستوى الجسم وهلع الخطأ ليس منها ولكن مني صراحة لم أكن أشرح لها بدقة أعترف من باب الأمانة حتى لا نظلم الأطباء دائما |
اقتباس:
أقول/ الأخ (شُعاع الروح) المُحترم ١-نعم أنا مع الطبيب الذي اقترح الليثيوم، لأنه يضرب عصفورين بحجر، حيث له فعاليَّة في علاج الاكتئاب المُقاوم و له فعاليَّة في علاج ثُنائي القُطب، فعلى كلا التشخيصين هو نافع و فعَّال. ٢-تجريتول له أعراض جانبيَّة حقيقةً، و لكن تفادياً لذلك يتم أخذه بتدريج شديد مثلاً ١٠٠ ملجم البداية، ثم تُزاد ١٠٠ ملجم كُل ٣ أيام لغاية الوصول لأقل جُرعة فعَّالة ٤٠٠ ملجم مساءً. أعراضه الأكثر شيوعاً نُعاس، كثرة نوم، دوخة، زيادة بالشهيَّة، إمساك. التجريتول دواء رائع، فهو يُثبِّت المزاج و يُساعد على النوم، بل قد يُساهم في تقليل القلق، و له أثر في تحسين المزاج و مُحاربة الاكتئاب، لكن له عيب كارثي، فهو عند بعض الناس يُسبِّب حرق للأدوية الأُخرى، لأنه عند البعض يُنشِّط إنزيمات الكبد الهاضمة للأدوية، فيُقلل أو رُبَّما يقضي على فعالية الأدوية الأُخرى. و البديل هو ترايلبتال الذي يُعتبر دواء مُطوَّر من تجريتول (نُسخة مُحسنة) له آثار جانبيَّة أقل بكثير و تفاعلات أقل مع الأدوية الأُخرى. و هُناك بديل مُمتاز و هو دواء كيبرا المُضاد للصرع الذي هو أنظف دواء صرع على الإطلاق، لكنه باهض الثمن جداً. و هُناك دواء توباماكس، لكنه ضعيف في تثبيت المزاج، و لكن بعض الناس ارتاحوا عليه له فعاليَّة. و تقبَّل فائق الاحترام... |
اقتباس:
أقول/ نعم الفئة العُمرية لتاريخ الإصابة عامل مُهم في التشخيص، لأن البحوث تقول أن ثُنائي القُطب يبدأ بفترة أبكر من الأُحادي، فإرهاصاته تبدأ عادةً في نهايات الطفولة و بدايات المُراهقة هذا في الأعم الأغلب، لذلك أنا حريص قبل أي تشخيص أن أستقصي التاريخ المرضي، حيث أنه عامل مُساعد في التشخيص السليم الذي تستند إليه الخطة العلاجيَّة في نهاية المطاف. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
شكرًا جزيلا اخي الخزرجي على اقتراحاتك القيمة
فالتشخيص الأقرب لحالتي من وجهة نظرك اضطراب ثنائي القطبية وليس اكتئاب احادي القطب على الرغم من عدم وجود نوبات انشراح او ارتفاع في المزاج وبالتالي يكون العلاج مثبتات المزاج وإيقاف مضاد الاكتئاب البرستيك 100 والعلاج يكون فقط مثبتات المزاج سبق واستخدمت الديباكين مع الأفكسر هل يمكن الرجوع اليه او تفضل الخيارات الي طرحتها وماذا عن اللامكتال ان كانت الكوابيس فترة مؤقتة ممكن أتحملها وبعد دالك يظهر مفعول العلاج الامر الآخر ما هي أعراض اضطراب ثنائي القطبية الواضحة الي اشتكي منه ؟ |
اقتباس:
أقول/ ١-أخي أنا لا أقطع بأن عندك ثُنائي القُطب، و لكن أقول أنه احتمال راجح. ٢-ليس بالضرورة أن تمر بنوبات انشراح، فهُناك مرضى يستمر معهم القُطب الاكتئابي و لا يظهر القُطب الهوسي إلا بعد سنوات، و قد يظهر بصورة مُخالفة للصورة النمطيَّة، فيأتي على شكل توتر و عصبيَّة و نزق و اندفاع. ٣-لا أقول لك اقطع مُضاد الاكتئاب يُمكنك الاستمرار عليه، و لكن الأفضل و الأرجح أن نُضيف له مُثبِّت مزاج، و الخيارات كثيرة إذا لم يشتغل معك ديباكين و لم تتحمَّل آثار لاميكتال، فهُناك خيار أنا أدعمه و هو ترايلبتال، فهو ينفع في أكثر من نصف الحالات، و قليل الآثار الجانبيَّة، و سريع الفعاليَّة. ٤-ليس بالضرورة أن يكون عندك اضطراب وجداني ثُنائي القُطب، أخي هُناك طيف كبير و درجات كثيرة من تذبذبات المزاج مثل اضطراب المزاج الدوري الذي يكون قُطب اكتئابي غير مُكتمل و قُطب هوسي غير مُكتمل قد يأتي على شكل قلق و اندفاع و ما أشبه. ٥-دعنا الآن من الاختلاف في التشخيص، يجب أن نُفكِّر بالخيارات المُتاحة التي تُساهم في القضاء على الاضطراب أيَّاً كان نوعه، و ترايلبتال هو اقتراحي جرِّبه بجُرعة ٣٠٠ ملجم لمُدَّة ٣ أيام، ثم ٦٠٠ ملجم لمُدَّة أُسبوعين قبيل النوم، و إذا مر أُسبوعان دون فائدة، فهذا يعني أن الدواء غير فعَّال و يجب استبداله. و تقبَّل فائق الاحترام... |
شكرًا جزيلا اخي الخزرجي
على اقتراحاتك القيمة ،،،، الموعد القادم مع الطبيب سأعرض عليه ما تفضلت من اقتراحات وبشوف رايه في الموضوع شكرا جزيلا وبارك الله فيك |
اقتباس:
أقول/ أخي الشُكر لله، و بارك الله بكم. و تقبَّل فائق الاحترام... |
مساء الخير
اخي الكريم الخزرجي اشكرك على متابعة الموضوع معي بالحقيقة بعد دراسة الموضوع افضل من وجهة نظري ان ارجع الى الديباكين كرنو ....لان هذا الدواء بالدات ممكن اتحمل اثاره الجانبية بعكس مثبتات المزاج الأخرى وانا لم استخدم سوى الديباكين واللامكتال ما مشى معي والتجرتول فترة بسيطة الأمر الاخر بمعزل عن حالة الاكتئاب احس ان كهرباء الدماغ غير منتظمة والدليل على دلك تحدث لي تشنجات عصبية بين فترة وأخرى وشد في الاعصاب وحدة في المزاج او ان صح التعبير عسر في المزاج طول اليوم او عصبية بشكل دائم ولا اعلم هذا الاعراض بسبب حالة الاكتئاب او التوقف عن الديباكين من ذالك الوقت وانا كنت اخد الديباكين بجرعة 1000 غرام وتشخيصي انداك كان حالة اكتئاب مزمن وليست اضطراب ثنائي القطبية وأيضا زرت طبيب المخ والاعصاب وعملت EEG تخطيط للمخ والنتيجة جائت سليمة . الادوية الأخرى اذكر جربت تجريتول أسبوع يمكن وتحصل لي اعراض جانبية من الدواء ما اذكر بالضبط اما اللامكتاال سبب لي كوابيس بشكل يومي اضطررت ان أقطعه اخي الكريم في حالة الرجوع الى الديباكين كرنو 1- ما هي الجرعة اللازمة لحالتي ؟ 2-متى يظهر مفعول الدواء ؟ 3-في حالة عدم التحسن او الاستجابة الى الدواء ,,,,اجرب مثبت مزاج آخر؟؟ وشكرا |
اقتباس:
أقول/ الأخ (شُعاع الروح) المُحترم ١-أخي في ٤٠% من حالات الصرع يكون تخطيط المُخ سليم، لذا سلامة التخطيط لا يعني بالضرورة عدم وجود اضطراب في كهرباء المُخ. ٢-ديباكين دواء رائع، و يُعتبر من أدوية الصرع الأساسيَّة، و له فاعليَّة عالية جداً في علاج جميع أنواع الصرع و جميع أنواع تذبذبات المزاج، و الجُرعة اللازمة يجب أن لا تقل عن ألف ملجم، و ١٥٠٠ ملجم جُرعة وسطيَّة. ٣-يظهر مفعول ديباكين خلال ٥-١٠ أيام. ٤-نعم في حال عدم الاستجابة لمُدَّة ٤ أسابيع يجب استبداله بمُثبِّت مزاج آخر. و تقبَّل فائق الاحترام... |
اقتباس:
هل هناك فرق بين ديباكين وديباكين كرونو وأيهما أفضل في تثبيت المزاج |
اقتباس:
أقول/ لا يوجد فوارق جوهريَّة إكلينيكيَّة بينهما، و لكن ديباكين كرونو له نسبة ثبات بالدم أفضل، فيجوز أخذه كجُرعة واحدة باليوم، بينما ديباكين العادي يجب أن تتم تجزأة الجُرعة على دفعتين باليوم. و مع ذلك بعض الأطباء في بعض الحالات يُفضِّلون ديباكين العادي، لأن إفرازه فوري، فيقوم بتثبيط الهوس أسرع من النوع بطيئ الامتصاص (كرونو) خاصةً في حالات الهوس الحاد الذي يحتاج استجابة قويَّة و سريعة في البدايات، و أحياناً يُفضلون العادي لأن له أثر تنويمي و مُهدئ أكثر من كرونو. و الطبيب الحاذق قد يستخدم كلا النوعين معاً بطريقة ذكيَّة، حيث يجعل جزء من الجُرعة في الصباح نوع كرونو لكي يُغطي كامل اليوم، و يجعل الجُرعة الليلية من النوم العادي لكي ينام المريض بشكل جيِّد. فمثلاً يجعل ألف ملجرام بعد الإفطار من نوع كرونو و ٥٠٠ ملجم قبل النوم من النوع العادي لتُساعد على النوم، و هذه استراتيجيَّة جيِّدة جداً. و تقبَّلي فائق الاحترام... |
| الساعة الآن 12:37 AM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2025, vBulletin Solutions, Inc.
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2025 DragonByte Technologies Ltd. Runs best on HiVelocity Hosting.
المواضيع المكتوبة لاتعبر بالضرورة عن رأي الموقع رسميا