نفساني - طريقة عمل برنتيلكس جبارة داخل المخ (امل جديد حقيقي)

في الفصلين من هذا الاستعراض ساتناول الدواء الجديد - Vortioxetine (او باسمه التجاري - Brintellix). فهم الية عمل الـ Vortioxetine ادى الى فهم اوسع لدور النظام السيروتونيني (Serotonin) في الدماغ في حالات الاكتئاب. ويستند هذا الاستعراض على عدد من المقالات التي نشرها البروفيسور ستيفن ستال (S Sthal) في المجلة العلمية CNS Spectrums.

الجزء الاول
في الجزء الاول من هذا الاستعراض سوف اتطرق لتاثير الـ vortioxetine على النظام السيروتونيني.

وفقا للدكتور ستيفن ستال، ادوية العلاج النفسي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي في خمس اليات عمل رئيسية:

1. حصر الناقلات للناقلات العصبية المختلفة (مثل حصر SERT الناقل للسيروتونين بواسطة ادوية SSRI)

2. التاثير على المستقبلات التي ترتبط ببروتينات G 3.

3. التاثير على القنوات الايونية المرتبطة بروابط الخلية (Ligand-gated ion channels)

4. التاثير على القنوات الايونية المرتبطة بالجهد الكهربائي في غشاء الخلية (Voltage-gated ion channels)

5. تثبيط النشاط الانزيمي (على سبيل المثال حصر MAO).

النشاط متعدد الوسائط لهذا الدواء يؤدي الى فعالية سريرية عالية (كدواء مضاد للاكتئاب، تاثيرات مضادة للقلق، وكما سنرى لاحقا اثار معرفية)، مع القليل من الاثار الجانبية، مثل تلك المتعلقة بالجهاز التناسلي. الادوية التي تعمل على اكثر من الية واحدة تسمى "الادوية المتعدد الوسائط" (Multimodal). الـ Vortioxetine هو مثال على مثل هذه الادوية التي تعمل في نفس الوقت على الاليات الثلاث المذكورة اعلاه:

1. حصر ناقل السيروتونين SERT يؤدي الى زيادة تركيز السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي التي يوجد فيها هذا الناقل العصبي.

2. تنظيم افراز السيروتونين بواسطة المستقبلات المثبطة: 5HT1A, 5HT1B و- 5HT1D. 3. تنظيم اضافي لافراز السيروتونين بواسطة نشاط المستقبل المثبط 5HT7 (من خلال تفعيل مستقبلات GABA).

3. تنظيم اخر وهو افراز السيروتونين بواسطة مثبطات مستقبلات النشاط 5HT7. (من خلال تفعيل مستقبلات GABA).

4. زيادة افراز ناقل عصبي اضافي- الغلوتامات، نتيجة لانخفاض في نشاط مستقبل السيروتونين 5HT3.

الية العمل المتعددة الوسائط للـ Vortioxetine تؤدي الى تفعيل اوسع واكثر فعالية للنظام السيروتونيني. هذا الدواء يحصر جزئيا نشاط ناقل السيروتونين (50٪ فقط بالمقارنة مع الحصر شبه الكامل بواسطة ادوية مثبطات السيروتونين الانتقائية-SSRI الاخرى)، وفي نفس الوقت يقوم بتفعيل مستقبلات مختلفة في النظام السيروتونيني. النشاط المتعدد الوسائط للدواء يؤدي الى فعالية سريرية عالية (كدواء مضاد للاكتئاب، التاثيرات المضادة للقلق، وكما سنرى لاحقا الاثار التي تتعلق بالمعرفة)، مع اثار جانبية قليلة، مثل تلك المتعلقة بالجهاز التناسلي.

هل لل- Vortioxetine تاثيرات اضافية على الاعراض المعرفية عدا التاثير المضاد للاكتئاب؟
في الجزء الثاني من هذا الاستعراض سوف نتطرق للتاثيرات الواسعة للـ Vortioxetine على النظام السيروتونيني التي تؤدي لتغييرات ايضا في الناقلات العصبية الاخرى مثل: GABA, Glutamate, Acetylcholine, Norepinephrine, Dopamine and Histamine . بعض هذه الناقلات تزيد من فعالية العمليات المعرفية.

كذلك سوف نتطرق للالية العصبية الحيوية التي يعتقد انها اساس التاثيرات المعرفية للـ Vortioxetine. وسوف اعتمد على المعرفة القائمة في موضوع الـ Human Connectome. هذا الموضوع الذي يجمع بين البحث والمعرفة حول الروابط بين المناطق التشريحية والوظيفية المختلفة في الدماغ. هذه المعرفة تسلط الضوء على فهم العلاج الدوائي النفسي للاضطرابات النفسية بشكل خاص، وعلى وظائف الدماغ بشكل عام.

اليوم هناك نموذجا للفيزيولوجيا المرضية للاكتئاب الذي يعتمد على اضطرابات في الـ connectome. عمل العقد - nodes يعتمد على افرازات الناقلات العصبية. لذلك، للدواء المتعدد الوسائط، سوف تكون فعالية اكثر في تحقيق التوازن في المناطق التي يؤثر عليها.

اقرأ المزيد
دراسة سويدية: اللاجئون معرضون لخطر تطوير مرض انفصام الشخصية والذهان
التقدم الكاذب (Pseudoprogression) للأورام الخبيثة تحت العلاج المناعي للسرطان
الولايات المتحدة: خدمات الرعاية الصحية الجيدة مرتبطة بانخفاض نسبة البدانة

ابحث

حمل تطبيق ويب طب

Apple Android
شاركنا عبر:

من نحن اتصل بنا اعلن معنا سياحة علاجية TebDoctor About WebTeb خريطة الموقع
حقوق الطبع محفوظة - ويب طب م.ض 2017-2011
footer logos
المواد المنشورة في موقع ويب طب هي بمثابة معلومات فقط ولا يجوز اعتبارها استشارة طبية أو توصية علاجية. يجب استشارة الطبيب في حال لم تختفي الاعراض. - إقرأ المزيد
دخولاخبارابحاثآراءحاسباتإنضم الآنالتخصصاتالرئيسيةنسائية وتوليدأطفالطب عامباطنيةأسنانجراحة العظامأنف, أذن وحنجرةجلدية وتناسليه القلبامراض الصدرية عيونكلى وضغط الدمالجهاز الهضميطب الاسرةامراض المفاصل طب نفسيأعصابسكري وغدد صماءالسرطانامراض واورام الدمجراحة أطفالجراحة المخ والأعصابلأشعة-Radiologyجراحة صدر ورئتينمسالك بوليةجراحةطب نفسي-أطفالطب شيخوخة

منقول