اخي السنيور وكل من يستطيع مساعدته سؤال بالنيابة .
 

سؤال بالنيابة ( اشيروا عليه بارك الله فيكم )

طلب من احد المرضى ان اطرح سؤاله عليكم لتقديم النصيحة والمساعده له وسؤاله هو :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحية طيبة لكم اخواني القائمين والمشاركين في موضوع نفساني اعاني من الاكتئاب والوسواس والرهاب بحسب توصيف طبيب متمكن وقد جربت الادوية حتى مللت منها ( سيروكسات - بروزاك - لسترال - فافرين - سبرالكس )?
الان انا على دواء بروزاك 40 مل?
ابليفاي 15 مل?
اندرال 30 مل?

الاكتئاب ياتي بين فترة وفترة والوسواس خف كثيرا لكن الان اعاني من الرهاب الاجتماعي والخوف من قيادة السيارة اخاف ان اعمل حادث واخاف ان اقود مع الجماعة واذا كنت وحيدا اخاف اني لا املك السيطرة في دعس البريك والخوف من تقديم العروض في الجامعه والخوف من الجماعة?واعاني من رعشة في اليدين .. الان موضوع القيادة متعبني جدا .. شريت سيارة ولا استطيع قيادتها بسبب ذلك .

هل لي بنصيحه في تعديل الدواء يقضي على الخوف من الناس والسيارة?

علما باني كنت على السيروكسات لكن لا اريد زياده الوزن

المصدر:?نفساني

طيب أخي العزيز إذا كان كذا وجرب الكثير من الأدوية فيجب علية أن يضيف عليها العلاج السلوكي مع الدوائي وبإذن الله راح يرى النور

اتوقع ان يضيف دواء ثاني كالافيكسور
وقبل لا يسوق ياخذ حبه زاناكس(زولام)

ما يعاني منه صاحبنا يسمى اضطراب ما بعد الصدمه وهذا لا يحصل الا بسبب امر ما اي ان هناك سبب حتى ولو انكر هذا الشئ فهناك سبب جعله بهذه الحاله وهي ما سببت له رهاب الساح وبالتالي يشعر بالعجز و اليأس و يسميه اكتئاب

السيروكسات هو الافضل و لكن هذا النوع من الامراض يجب ان يواجه خوفه بالتدريج و البدء بمواجهة رهاب الساح وخصوصا المتعلق بالقياده شيئا فشيئا


الصبر هو المفتاح فرهاب الساح يحتاج وقت للتغلب عليه


بالتوفيق

أولاً اعتذر منك عزيزي
فوالله لم انتبه لموضوعك الى الان

على كل حال
أفضل دواء بلا منازع
في هذه الحالة هو اللوسترال

ذكرت ذلك لعدة أسباب
أولاً صاحبك أستفاد من السيروكسات
لكنه لم يتحمل زيادة الوزن

ثانياً اللوسترال يشابه السيروكسات كثيراً
من ناحية مفعوله المضاد للخوف بل أن كثير
من الدراسات تساوي فعالية اللوسترال بالسيروكسات
والأدوية الثلاثة الوحيدة المعترفة من الـFDA
هي السيروكسات واللوسترال SSRI
بالاضافة الى الافكسور الذي ينتمي لمجموعة SNRI

رابعاً كما ذكر اخي ماندوزا بأن صاحبك
سبب مرضه هو صدمه تعرض لها والدليل
بأنه يعاني من رهاب الساح .. رغم اختلافي
معه بأن سبب رهاب الساح هو الصدمة
لكن على أي حال الدواء المعتمد من الـFDA
لإكتئاب ما بعد الصدمة هو اللوسترال

جميع هذه الأسباب تجعلني اختار اللوسترال
ويسمى علمياً سيرترالين

إذاً يحذف البروزاك ويجعل اللوسترال
مكانه على النحو التالي :-

1- يحذف حبة بروزاك ويضيف
حبة لوسترال لمدة اسبوعين

2- يحذف الحبه الثانية من البروزاك
ويضيف حبة ثانية من اللوسترال

اذا المجموع حبتين لوسترال أي 100mg
مع البقاء طبعاً على باقي الأدوية
التي يستخدمها بإستثاء البروزاك

كما أنه يمكن يرفع الجرعة الى 150mg
مع العلم بأن الجرعة القصوى هي 200mg

أضيف نقطتين اخيرة :-
1- اللوسترال يرفع الوزن عند البعض
لكن أقل بكثييير من السيروكسات وأضيف
بأن جميع ادوية SSRI تزيد الوزن ربما يكون
البروزاك أقل أدوية الـSSRI من ناحية زيادة الوزن
لكنه فائدته محدودة جداً تجاه القلق والخوف بشكل عام
إلا بالجرعات العالية لكن باللوسترال أبداً مع ناحية القلق والخوف

اضيف الى انه يجب ان يلتزم
بنظام غذائي لا يرفع الوزن

2- ذكر بأنه قد استخدم اللوسترال ولا اعرف لماذا تركه
هل بسبب خوفه من زيادة الوزن الوزن ام انه لم يأتي بفائدة

إن كان سبب تركه له بأنه لم يأتي بفائدة
فأنا متأكد بأنه لك لم يستخدمه بالجرعة والمدة الصحيحة
خصوصاً بأنها يُستقلبان في الكبد بنفس الإنزيم وهو CYP2B6

بالنهاية اضيف بأن جميع الأدوية المضادة للرهاب الاجتماعي
والخوف بشكل عام تزيد الوزن بإستثاء دواء غير موجود
حالياً وهو الاروريكس

ملاحظة : يجب استشارة الطبيب قبل تبديل الدواء

وأسال الله ان اكون قد وفقت بالإجابة
مع تمنياتي له بالشفاء العاجل
بالتوفيق

اشوف من بعد اذن الجميع


ان يضيف الى علاجه 75 ملغ ليركا

وراح يسوق دبابة ويفحط فيها

صراحه انت احسن من اي دكتور نفسي ربي يوفقك لعمل الخير وماتقصر معنا🌹

اسأل الطبيب عن البنزوديازبينات كالزاناكس..او الحل الاهون الاقل اثار جانبية وهو الانديرال ..لكنه ربما ليس بنفس الكفاءة او حسب الحالة لا تاخذه من نفسك لأنه قد يتداخل مع ادويتك الاخرى اظن مع البروزاك ان اسعفتني الذاكرة.

أشكرك عزيزي على الإطراء الذي لا استحقه