حالة اكتئاب وجداني
 

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

انا طبيبه عام خريجه اعمل في مركز طبي لي زميله عزيزه تعمل معي في نفس المركز سكرتيره تعاني من حاله اكتئاب نصحتها بالذهاب الى اخصائية امراض نفسيه وفعلا ذهبت وشخصت لها الحاله بااكتئاب ثنائي القطبيه وكتبت لها علاج صوديوم فالبروات واستخدمت العلاج دون اي تحسن وقررت عدم الذهاب الى اي طبيب وطلبت مني ان اساعدها واصف لها علاج ولكني خائفه عليها لان الحاله ليست بسيطه ارجو مساعدتكم بوصف علاج لها حيث انها تتغيب عن الدوام لمده 3اسابيع تكون في حاله اكتئاب وبعدها حاله الهوس 3اسابيع وحالتها صعبه جدا وليس لدينا اطباء كفوئين هنا في اليمن , المريضه عمرها 40 عام ولديها 3 اطفال ولاتعاني من اي امراض ضغط اوسكر اوغيرها وبدء المرض من حوالي 7 اشهر .
جزاكم الله خير

اختي الكريمة الدكتورة ابرار:

زميلاتك تعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطب سريع التحول حسب ماوصفتي عن حالتها، وهذه الحالة تتطلب العلاج بمثبت مزاج واحد على الأقل. ودواء يناسب النوبة، ان كانت هوس فلا بد من ادوية تهديء الهوس وتساعد على النوم، وان كانت اكتآب فلا بد من مضادات الاكتآب، رغم ان التركيز في الحالة سريعة التحول ينبغي ان ينصب على الهوس أكثر من الاكتآب.

لا أزال انصحها بعلاج ديباكين (صوديوم فالوبروات) على ان تبدأ بجرعة 500 ملجم مساءا وتزيدها كل 3 ايام بمقدار 250 ملجم ، حتى تصل الى 1000 ملجم مساءا جرعة واحدة وتعمل تحليل لمعرفة النسبة في الدم للتأكد بان الجرعة كافية. ومع الديباكين ممكن تاخذ
لاميكتال 50 ملجم مرتين يوميا. وان ذهبت نوبة الهوس فمن الممكن اعطائها فافرين 50 الى 100 ملجم مساءا. ولا أزال انصح بان تكون هذه الادوية تحت اشراف طبيب نفسي وبعد تقييمه الحضوري للحالة وذلك افضل للمريضة

جزاك الله خير يادكتور رعد وجعله في ميزان حسناتك , كنت اريد ان اسال عن نوبه الاكتئاب هل هناك دواء معين يخفف منها حتى تستطيع الذهاب الى العمل .

نعم أختي، ذكرت دواء فافرين وهو مضاد اكتآب خفيف نوعا ما من

ناحية احتمالية تنشيط الهوس

ولكن ينبغي اعطائه بجرعات قليلة (50 ملجم يوميا مثلا) الا ان كانت النوبة(نوبة الاكتآب)

شديدة، وكان الهوس خفيف فمن الممكن وقتها اعطاء 100 ملجم يوميا

اما ان كانت النوبة غير مختلطة (هوس مع اكتآب) وانما اكتآب فقط

وكانت النوبات تنقلب سريعا rapid cycling فتعطى جرعة جيدة

من مضاد الاكتآب مع دوائين مثبتة للمزاج كما ذكرت

على ان نبدأهم بالتدريج وواحد واحد وليس الاثنين معا

الله يجزيك الجنه يادكتور بارك الله فيك

ويجزيكي الفردوس الأعلى ... آميــــــــن