العلاج الدوائي لمريض الاكتئاب
 

ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﻟﻤﺮﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ
ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﻟﻤﺮﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ
ﺃﻭﻻً : ﻫﺪﻑ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻫﻮ ﺇﺧﺘﻔﺎﺀ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻧﻬﺎﺋﻴﺎً ﻭ ﻟﻴﺲ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ .
ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ﻳﺒﺪﺃ ﻓﻲ ﺍﻟﻈﻬﻮﺭ ﺑﻌﺪ 4-3 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﺬﺍ
ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﻌﺮﻑ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ ﻭ ﻻ ﺗﺴﺘﻌﺠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻜﻢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺑﺄﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ
ﻗﺒﻞ ﻣﺮﻭﺭ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺪﺓ ..
ﻭ ﻻﺗﻌﺘﻘﺪ ﺑﺄﻥ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﻟﻤﺪﺓ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﺃﻓﻀﻞ ﻭﺳﻴﺤﺴﻦ
ﺣﺎﻟﺘﻚ ﺑﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻜﺲ ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﻣﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻷﺧﻄﺎﺀ ﺍﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﺷﻴﻮﻋﺎً .
ﻻ ﺗﻨﺰﻋﺞ ﺇﺫﺍ ﺑﺪﺃ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ .
ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 5 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﻳﺤﻜﻢ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻠﻰ
ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻫﻞ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻴﻚ ﻭ ﺗﺤﺴﻨﺖ ﻓﻌﻼً ﺃﻡ ﺃﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻦ ﺍﻷﻓﻀﻞ ﺗﻐﻴﻴﺮﻩ
ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺟﺮﻋﺘﻪ .
ﻭ ﻟﻜﻦ ﺇﺫﺍ ﺗﺤﺴﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻓﺈﻥ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻟﻦ ﻳﺮﻓﻊ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻦ ﻫﺬﺍ
ﺍﻟﺤﺪ ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﺗﺪﻫﻮﺭﺕ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ .
ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﻭ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ
ﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺇﻛﺘﺌﺎﺏ ﺃﺧﺮﻯ ﻳﻔﻀﻞ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻤﺪﺓ ﺳﻨﺔ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ ﻭ ﻫﺬﺍ
ﺳﻴﻘﺮﺭﻩ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﺇﻃﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺪﺓ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺗﻜﻮﻥ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺗﻌﺮﺿﻮﺍ
ﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺇﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪﺓ ﺃﻭ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ .
ﻗﺮﺍﺭ ﻭﻗﻒ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻭ ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻘﻒ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻫﻰ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ .
ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺨﺒﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺑﺎﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺴﻨﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﺘﺤﺴﻦ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻷﻥ
ﻫﺬﺍ ﺳﻴﺴﺎﻋﺪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺇﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﺤﺎﻟﺘﻚ ﻭ ﺃﻳﻀﺎً ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺃﺣﺪ ﻣﻦ
ﺃﻗﺮﺑﺎﺋﻚ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻔﺲ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﻭ ﺗﺤﺴﻦ ﻋﻠﻰ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﻌﻴﻦ ﻓﻴﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺨﺒﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺑﻬﺬﺍ
ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﺘﺴﺎﻋﺪﻩ ﻓﻲ ﺇﺧﺘﻴﺎﺭ ﻣﺎ ﻳﻨﺎﺳﺐ ﺣﺎﻟﺘﻚ .
ﺍﻟﺘﺤﺴﻦ ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻷﻭﻝ ﻣﻦ ﺑﺪﺀ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻳﺸﻴﺮ ﺑﺄﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻓﻌﺎﻝ ﻭ ﻋﻠﻴﻚ
ﺍﻹﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻋﻠﻴﻪ ﻟﻠﻤﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺳﺒﻖ ﻭ ﺫﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ﻭ ﻫﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﺛﻢ ﺗﺮﺍﺟﻊ
ﻃﺒﻴﺒﻚ .. ﻭ ﻟﻜﻦ ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﺤﺪﺙ ﺗﺤﺴﻦ ﺟﺰﺋﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﻣﻦ ﺷﻬﺮ ﺇﻟﻰ ﺷﻬﺮ ﻭ ﻧﺼﻒ
ﻣﻦ ﺑﺪﺀ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﻳﻨﺬﺭﺑﺄﻫﻤﻴﺔ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺃﻭ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﻋﻼﺝ ﺁﺧﺮ
ﻳﺪﻋﻢ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻷﻭﻝ .
ﻻ ﺗﻘﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻄﺄ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻘﻊ ﻓﻴﻪ ﺍﻵﺧﺮﻭﻥ ﻭ ﻫﻮ ﺍﻟﺘﻨﻘﻞ ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺐ ﻵﺧﺮ ﻃﻠﺒﺎً ﻟﻠﺨﺪﻣﺔ
ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻷﻥ ﻫﺬﺍ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻣﺜﻞ ﺗﻀﺎﺭﺏ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭ ﻋﺪﻡ
ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻔﺮﺻﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﻷﻥ ﻳﺒﺪﺃ ﻣﻔﻌﻮﻟﻪ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﻭ ﻗﺪ ﻳﺆﺩﻱ ﻫﺬﺍ
ﺇﻟﻰ ﺗﺪﻫﻮﺭ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ﺗﺤﺴﻨﻬﺎ .. ﻟﺬﺍ ﺍﺳﺘﻤﺮ ﻣﻊ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺜﻖ ﺑﻪ ﻭ ﺍﻟﺠﺄ ﺇﻟﻴﻪ
ﻫﻮ ﻋﻨﺪ ﺇﺣﺘﻴﺎﺟﻚ ﻟﻺﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﻭ ﻻ ﺗﻠﺠﺄ ﻟﻐﻴﺮﻩ ﺃﻭ ﺃﻥ ﺗﻨﺴﻖ ﻣﻌﻪ ﻋﻨﺪ ﺭﻏﺒﺘﻚ ﺑﺄﺧﺬ ﺭﺃﻯ
ﻃﺒﻴﺐ ﺁﺧﺮ ﻭ ﺇﺳﺘﺨﺮﺍﺝ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻃﺒﻲ ﻣﻮﺟﻪ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﺍﻵﺧﺮ ﻳﺸﺮﺡ ﻓﻴﻪ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭ
ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎﻭﻟﻬﺎ ﻭ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺃﻻ ﻳﺸﻌﺮ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﻭ ﺫﻭﻭﻩ ﺑﺎﻟﺤﺮﺝ ﻣﻦ ﺫﻟﻚ ﻓﻬﻮ ﺣﻖ
ﻣﻜﻔﻮﻝ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻭ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺎ ﻳﺠﺒﺮ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﻌﻼﺝ ﻋﻨﺪ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﻌﻴﻦ .
ﺍﺳﺄﻝ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻋﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺼﺮﻭﻓﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻠﻪ ﻣﺸﺎﻓﻬﺔ ﻭ ﻻ ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ
ﺃﻥ ﺗﻘﺮﺅﻫﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺸﺮﺓ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﺇﺫ ﺃﻥ ﻗﺮﺍﺀﺗﻬﺎ ﺳﻴﺼﺪﻙ ﻭ ﻗﺪ ﻻﺗﺴﺘﻄﻴﻊ ﺃﻥ
ﺗﻔﻬﻢ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻠﻚ ﺗﻘﻠﻖ ﻭ ﻗﺪ ﺗﺘﺨﻠﻰ ﻋﻦ ﻓﻜﺮﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ
ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺎﺱ . ﻭ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﻌﻠﻢ ﺃﻥ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﺤﺪﻭﺙ .
ﺇﺫﺍ ﺣﺪﺙ ﻟﻚ ﺃﻯ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﺧﺒﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻓﻮﺭﺍً ﻭ ﻻ ﺗﺘﺤﺮﺝ ﻣﻦ ﺫﻟﻚ .
ﺛﺎﻧﻴﺎً : ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ
ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻮﺍﺯﻥ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﺑﻴﻦ
ﺍﻟﻨﺎﻗﻼﺕ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ، ﻭﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎﺹ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻟﻨﻮﺭ ﺇﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ .
ﻭ ﺗﻮﺟﺪ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺎﻗﻞ ﺍﻟﻌﺼﺒﻰ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ﺑﺈﺳﻢ
ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ .
ﻭ ﻗﺪ ﻭُﺟِﺪ ﺃﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺎﻗﻼﺕ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻫﻰ ﺍﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺰﺍﺟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ
ﺃﻭ ﺑﺄﺧﺮﻯ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺮﻕ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﻬﺎ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﻫﻰ :
ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ، ﻭ ﻫﻰ ﺗﺸﻤﻞ ﻓﻠﻮﻛﺴﻴﺘﻴﻦ ، ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ ،
ﺇﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ، ﺳﺮﺗﺮﺍﻟﻴﻦ،ﻓﻠﻮﻓﻮﻛﺴﺎﻣﻴﻦ ﻭ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻏﻴﺮﻫﺎ .
ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻟﻨﻮﺭﺇﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ، ﻭ ﻫﻰ ﺗﺸﺒﻪ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ
ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻭ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ﻭﺩﻭﻟﻮﻛﺴﻴﺘﻴﻦ ، ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ
ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ، ﻭ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ، ﺍﻟﻨﻮﺭﺇﻳﻨﻔﺮﻳﻦ ﺃﻛﺜﺮ
ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻻً ﻣﻦ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ – ﺍﻟﺘﻰ
ﺍﻛﺘﺴﺒﺖ ﺍﺳﻤﻬﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺮﻛﻴﺒﻬﺎ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻰ ﺛﻼﺛﻰ ﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ – ﻭﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﻧﻮﺍﻣﻴﻦ
ﺍﻭﻛﺴﻴﺪﻳﺰ ﻭ ﺫﻟﻚ ﻷﻥ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺗﻬﺎ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺃﻗﻞ .
ﺗﺘﻤﻴﺰ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻟﻨﻮﺭﺇﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﺑﺄﻥ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻳﺘﺤﻤﻠﻬﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ
ﺃﻓﻀﻞ . ﻭ ﻳﺒﺪﻭ ﺃﻥ ﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﺜﻞ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ﺃﺛﺮ ﻣﻀﺎﺩ ﻟﻸﻟﻢ
ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ، ﻭ ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻣﺎﻧﺎً ﻭ ﺗﺤﻤﻼً . ﻭ ﻗﺪ
ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺃﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ
ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻓﻰ ﻋﻼﺝ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﺍﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭ ﻓﻰ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﻛﺎﻓﺔ
ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ .
ﻭ ﻗﺪ ﺃﻇﻬﺮ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺧﺺ ﻗﺪﺭﺗﻪ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﻋﻨﺪ
ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﻤﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ، ﻭ ﺫﻟﻚ ﺍﺳﺘﻨﺎﺩﺍً ﺇﻟﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻛﺜﺮ ﻣﻦ 30 ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ .
ﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﺃﻯ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻟﻪ .
ﻧﻈﺮﺍً ﻹﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﻌﺪﻝ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﻭ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ
ﻟﻸﻟﻢ ﺍﻟﻤﺮﺍﻓﻘﺔ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ، ﻓﺈﻥ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ )ﻣﺜﻞ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ (
ﺗﻤﺜﻞ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎﺀ ﺧﻴﺎﺭﺍً ﻋﻼﺟﻴﺎً ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﺤﺴﻦ ﺗﺤﻤﻠﻪ ﺍﻟﻤﺸﺎﺑﻪ ﻟﺤﺴﻦ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ
ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ، ﻭ ﻳﺘﻔﻮﻕ ﺑﻘﺪﺭﺓ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﻋﻼﺝ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ
ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩﺓ ﻭﺑﺘﺤﻘﻴﻖ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﻫﺬﺍ ﺍﻹﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﻠﻌﺠﺰ .
ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺩﺭﺟﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﺷﺨﺺ ﻭ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺟﺮﻋﺔ ﻧﻤﻮﺫﺟﻴﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﺗﻨﺎﺳﺐ
ﻛﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ . ﻟﺬﺍ ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻹﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﻫﻰ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭ
ﺍﻷﻓﻀﻞ .
ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺃﻯ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ، ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻠﺘﺰﻡ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺘﻨﺎﻭﻝ ﺟﺮﻋﺔ
ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻟﻤﺪﺓ 4-3 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﻟﻠﺘﺤﺴﻦ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ﺛﻢ ﺍﻻﻧﺘﻈﺎﻡ ﻋﻠﻰ
ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺴﻦ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺪﻭﻥ ﺗﻘﻠﻴﻞ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ .
ﻭﻳﺠﺐ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻃﺎﻟﻤﺎ ﺃﻭﺻﻰ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺬﻟﻚ، ﺣﺘﻰ ﻓﻰ ﺣﺎﻝ ﺷﻌﻮﺭﻫﻢ
ﺑﺎﻟﺘﺤﺴﻦ، ﻭﺫﻟﻚ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻣﻨﻊ ﻋﻮﺩﺓ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ . ﺃﻣﺎ ﺍﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ
ﻓﻴﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻓﻘﻂ .
ﻳﺘﻢ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪﺭﻳﺠﻰ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻣﻨﺢ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﺘﻌﺪﻳﻞ . ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ
ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻟﻴﺴﺖ ﻣﺨﺪﺭﺍﺕ ﺃﻭ ﻣﻬﺪﺋﺎﺕ ﻭﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻌﻮﺩ ﻭﻻ ﺍﻹﺩﻣﺎﻥ . ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺑﻌﺾ
ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ، ﻭ ﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻌﺎﻭﺩ ، ﻟﻺﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺎﻭﻝ
ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪﻭﺩﺓ .
ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ
) ﺃ ( ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ) Serotonin-Specific
Reuptake Inhibitors :(
ﻭﻫﻲ :
ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ : ﺳﺒﺮﺍﻡ , ﺩﻳﺒﺮﺍﻡ، ﺳﻴﺮﻭﺑﺮﺍﻡ، ﺳﻴﺒﺮﺍﻣﺎﻛﺲ،ﺳﻴﺘﺎﻟﻮ، ﺳﻴﺪﻭﺑﺮﺍﻡ،ﺗﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ،
ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﺎ
ﺇﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ : ﺳﺒﺮﺍﻟﻜﺲ , ﺳﻴﺒﺮﺍ ﺑﺮﻭ، ﺇﻳﺴﺘﻴﻜﺎﻥ، ﺇﻳﺴﻴﺘﺎ، ﻟﻴﻜﺴﺎﺑﺮﻭ
ﺑﺎﺭﻭﻛﺴﺘﻴﻦ : ﺳﻴﺮﻭﻛﺴﺎﺕ , ﺑﺎﺭﻭﻛﺴﺘﻴﻦ، ﺑﺎﻛﺴﺘﻴﻦ، ﺯﺍﻧﺪﻭﻝ، ﺑﺎﻛﺴﻴﻞ
ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ : ﺑﺮﻭﺯﺍﻙ , ﺩﻳﺒﺮﻳﺒﺎﻥ، ﻓﻠﻮﺗﻴﻦ، ﺩﻳﻮﺭﺍﺯﺍﻙ، ﻓﻠﻮﺯﺍﻙ، ﻓﻠﻮﺭﺳﻴﻦ، ﺃﻭﻛﺘﻮﺯﺍﻙ،
ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ، ﻓﻴﻠﻮﺯﺍﻙ
ﻓﻠﻮﻓﻴﻜﺴﺎﻣﻴﻦ : ﻓﻴﻔﺎﺭﻳﻦ , ﻻﻓﻮﻛﺲ، ﻓﻼﻛﺴﺎﻣﻴﻦ
ﺳﻴﺮﺗﺮﺍﻟﻴﻦ : ﻟﻮﺳﺘﺮﺍﻝ، ﻣﻮﺩﺍﺑﻜﺲ، ﺃﻭﺑﺒﺮﺍﻟﻴﻦ، ﺳﻴﺮﺑﺎﺱ، ﺳﻴﺮﺗﻮ، ﺳﻴﺮﻟﻔﺖ، ﺳﻴﺮﺗﻮﺭﺍﻝ،
ﺳﻴﺮﺗﺮﺍﻟﻴﻦ، ﺯﻭﻟﻮﻓﺖ
) ﻫﺬﻩ ﻫﻲ ﺍﻷﺳﻤﺎﺀ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻳﺔ ﻭﻗﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﺷﺮﻛﺔ ﻷﺧﺮﻯ ﻓﺎﺳﺄﻝ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺇﺫﺍ ﺍﺧﺘﻠﻄﺖ
ﻋﻠﻴﻚ ﺍﻷﺳﻤﺎﺀ .(
ﻣﺰﺍﻳﺎ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ :
ﻣﺘﻮﻓﺮﺓ ﻣﻊ ﺃﻧﻬﺎ ﻏﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺜﻤﻦ ﻧﺴﺒﻴﺎً .
ﺁﻣﻨﺔ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺩﺍﺋﻤﺔ .
ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﻱ ﺇﺩﻣﺎﻥ ﺃﻭ ﺗﻌﻮﺩ .
ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺭﺍﺋﻊ .
ﻋﻴﻮﺏ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ :
ﻟﻬﺎ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻭﻫﻲ :
ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ) ﻏﺜﻴﺎﻥ , ﻗﻴﺎﺀ (..,
ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺟﻨﺴﻴﺔ : ﻗﻠﺔ ﺍﻟﺮﻏﺒﺔ , ﺿﻌﻒ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﺸﻮﺓ , ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﻘﺬﻑ ) ﺃﻣﺮ ﻣﺤﺒﺐ
ﻟﻠﺒﻌﺾ(!!
ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻮﻡ
ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺯﻥ .
ﻣﻼﺣﻈﺔ :
- ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺧﺘﻼﻑ ﻓﻲ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻭﻟﺬﺍ ﺳﻴﺨﺘﺎﺭ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ
ﻣﺎ ﻳﻨﺎﺳﺒﻚ ﻣﻨﻬﺎ .
- ﻻ ﻳﺒﺪﺃ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻭﺇﻧﻤﺎ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﺒﻮﻉ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﺣﺘﻰ
ﺗﻠﻤﺲ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﻭﻛﻞ ﻳﻮﻡ ﺳﻴﻜﻮﻥ ﺃﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺒﻠﻪ .
)ﺏ ( ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ :
ﻣﺜﻞ ﺍﻻﻳﻔﻜﺴﻮﺭ Effexor ﻭ ﺇﻳﺪﻳﻜﺴﻮﺭ ﻭﻓﻴﻨﻼﺗﺮﻳﻦ ﻭﻓﻴﻨﻼﻛﺴﻴﻦ ﻭ"ﻓﻴﻜﺴﺎﻝ
"vexal
ﺳﻴﻤﺒﺎﻟﺘﺎ Cymbalta
)ﺕ ( ﻣﻴﺮﺗﺎﺯﺑﻴﻦ :Mirtazapine
ﻣﻨﻪ ﺩﻭﺍﺀ "ﺭﻳﻤﻴﺮﻭﻥ" : ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻣﻊ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭﺍﻟﻘﻠﻖ .
)ﺙ ( ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﻨﻮﻳﺒﻨﻔﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ )ﺑﻮﺑﺮﻭﺑﻴﻮﻥ :(Bupropion
ﻭﻳﻠﺒﺘﺮﻥ - ﺯﻳﺒﺎﻥ
) ﺝ ( ﺗﺮﺍﺯﺩﻭﻥ :Trazodone
ﻟﻪ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﺟﻴﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﻖ ﻭﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ .
) ﺡ ( ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺔ :
ﻣﻦ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻭﺍﻟﺮﺧﻴﺼﺔ ﻭﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﻟﻬﺎ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ
ﻏﻴﺮﻫﺎ

يا سلام عليك يا باشا مهو ذا اللي كنت بقول عليه ومحدش سمعني والكل عاز نتيجة فنص ساعة وياخذ جرعة الدواء زي ماهو عايز ويضيف وينقص زي ماهو عايز..10/10

الرجاء من اﻹدارة التثبيت لﻷهمية القصوى..

منور يا ولا في ان شا الله في كل خير اخي الفاضل