ماهو أفضل حل لحالتي؟
 

السلام عليكم

وددت مشاركتكم معاناتي . . لعلي أجد الحل هنا
عمري 32 سنة ، وقد بدأت بالعلاج النفسي منذ 11سنة
كانت المشاكل التي أعاني منها منذ زمن طويل جدا ًهي :
ضيقة بالصدر، نوم كثير، تعكر المزاج،وسواس قهري،و شرود وسرحان الذهن مما أثر على دراستي
في زيارة لي لاخصائي باطنه عمل لي تحليل الغدة الدرقية، وبعد أن قرأ التقرير وجد أنه سليم، وكانت شكوتي عندما ذهب إليه هي الخمول وكثرة النوم
حولني على اخصائي امراض نفسية
ووصف لي بزواك و ليكسوتونيل ونوتروبيل
وبعد فترة أحسست بتغير لم أحس به من قبل
النشاط زاد، وضيقة الصدر ذهبت، المزاج تحسن، وأصبحت لدي قدرة على التركيز
اخطأت خطأ شنيع عندما توقعت أن العلاج النفسي كباقي العلاجات من الممكن أن اوقفه فور تحسني
واوقفته
بعد 6 أشهر تقريبا ًعادت نفس الأعراض السابقة ، وعندما عدت لنفس الاخصائي قام بوصف نفس الدواء لي مرة ثانية، وعلى ما اعتقد زاد الجرعة
وبعد 3 اشهر او اقل لم احس بتحسن فأوقفت العلاج
وبعد أشهر عدت لنفس الاخصائي مرة ثالثة، ووصف لي نفس الدواء ، واستمريت فترة دون نتيجة، ثم بدل لي ليكسوتونيل إلى ريفوتريل
وكان يريحني كثيرا ًحيث يزيل ضيقة الصدر
لكن تبقت مشكلة المزاج والخمول وشرود الذهن والوسواس
واستمريت معه مايقارب السنتين كنا نجرب أكثر من بديل للبروزاك حتى تتم معالجة المزاج والخمول بعد وصول الجرعة القصوى من البروزاك بدون نتيجة
واذكر جزء من الأدوية التي جربتها وكانت منها سيروكسات ، و ديباكين ، زيبريكسا ، و ايفيكسور ، ومجموعة لا اذكرها
فكل ماجربته لم يعود علي بنتيجة، وبعضهم توقفت عن عدت لنفس الدكتور بسبب أن الاعراض الجانبية كانت تضايقني
كزيادة بالوزن، او توتر، او صعوبة بالتنفس، او تأثير سلبي على الجنس
بعد السنتين توقفت نهائيا ًلاني فقدت الامل بالعلاج، وكنت بين سنة وأخرى اراجع الاخصائي لأجرب ربما يكون وصل لعلاج مناسب لحالتي، وكنت اجرب لعدة اشهر بدون نتيجة ثم اتوقف
واستمر هذا الحال 11 سنة تقريبا ً
سافرت من أجل اكمال الدراسة ، وهنا الطبيب وصف لي دواء سيتالوبرام، وبعد شهر لم يتغير حالي خصوصا ًبما يتعلق بالنشاط والتركيز، وقام بابداله بفلوكسيتين، وبعد اسبوع سبب لي صعوبة بالتنفس وتوتر ورعشة باليد
فعدت له وبدله بدواء اخر لم اذكر اسمه ، ولم استفد منه، بعد ذلك وصف لي دواء اسمه سيمبالتا، وبالأيام الأولى شعرت بتحسن رهيب، فقد زاد النشاط والتركيز وتحسن المزاج، لكن ذلك لم يستمر أيام، وعندما عدت للطبيب
زاد لي الجرعة من 30 إلى 60، ولم تكن هناك نتيجة أيضا ً،ثم رفعها إلى 90 ثم إلى 120 دون جدوى ، وفي نفس الوقت اعطاني ريفوتريل 0.5 قال عندما تشعر بخفقان او ارق استخدم حبه او نصف حبه للضرورة
واستمرينا على هذا العلاج دون جدوى، وبعد ذلك خفض الجرعة وأضاف دواء منشط اسمه مودافينيل، وكانت اعراضه الجانبية تضايقني بجانب انه لم يغير شي بالحالة، فأوقف المودافينيل ورفع جرعة السيمبالتا مرة أخرى
قال لي هناك اختبار اسمه ADHD لربما يوضح لي بعض الأمور بشكل أدق ،ثم حولني لشخص اخر لعمل الاختبار، وكان طويل جدا ً،وبعد الاختبار قال لي انه سوف يبلغ الطبيب بعد تحليل الاختبار ومناقشته مع اشخاص اخرين
بعد اسبوع عدت للطبيب وقال ان النتيجة توضح اني اعاني من اضطراب الوسواس القهري، وخفض لي جرعة السيمبالتا وأضاف اديرال ، وبعد وصولنا لجرعة 30 بالسيمبالتا أضاف لي سيتالوبرام، وقال أنه الأنسب لمشكلتي
إضافة إلى أن الأديرال كان من فئة قصير المفعول، وكانت الجرعة اليومية 44 ، وقال انه الحل الأفضل للخمول والنوم الزائد وشرود الذهن
وبعد فترة بدل لي الاديرال الى النوع الاخر طويل المفعول، ورفع الجرعة اليومية إلى 60، وذلك من اسبوع تقريبا ً،وحتى الآن ليس هناك تطور ملحوظ
علما ًبأني جربت عشبة سانتا جونز سابقا ًوفيتامين بي دون جدوى.

عليكم السلام ورحمة الله وبركاته

حالتك اخي الكريم هي اكتئاب وقد يكون صاحبها وسواس في المرض، وهذا يحدث مع الاكتئاب
رغم ان الفحص المطول الذي ذكرته هو ليس للوسواس، وانما لمتلازمة ضعف التركيز

العلاج الذي تحتاجه اخي هو فلوكسيتين او لوسترال او افيكسور او سيمبالتا
فهذه هي ادوية الاكتئاب ذات المفعول المنشط، والتي ايضا تعالج الوسواس

ربما تكون قد تعلقت بالمهدئات مثل ليكسوتانيل وريفوتريل، واصبحت لا تريد الا الطمئنينة التي
تعطيها هذه الأدوية
الا اني اقول لك بأنها طمأنينة كاذبة وهي طمأنينة المخدرات التي تزيد المشكلة مع الوقت

انصحك تستخدم بروزاك فهو الأفضل للاكتئاب المصحوب بخمول
وتحمل اعراضه الجانبية او اطلب من الطبيب ان يصف لك شيء مخفف للقلق المصاحب لبروزاك
مثل دواء كونكور أو/ و دواء فلوناكسول

ومن الممكن ان كان التحسن ضعيف ان يضاف دواء ويلبوترين مع بروزاك

شكرا لك يادكتور
بالنسبة للبروزاك ذكرت انه لم يعد مجدي معي، واذكر انه في احدى المرات تم رفعه للجرعة القصوى لمدة طويلة دون فائدة
عندما سافرت وصفه لي من جديد احد الاطباء وبعد اسبوع سبب لي صعوبة بالتنفس ورعشة
السيمبالتا كان ممتاز بالايام الاولى فقط وكانت 20mg
وبعد ذلك انعدمت الفائدة
وقام الدكتور برفعه الى 120mg دون فائدة
الاديرال ايضا الان استخدم جرعة 60mgمن فئة XR
لكن دون فائدة ايضا
عندما اقرأ عن اعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اشعر انها مطابقة لحالتي والله أعلم
أعيد ذكر الاعراض من جديد ربما تستطيع تحديد المشكلة يادكتور وتحديد الدواء المناسب
اكتئاب
وسواس قهري
نقص انتباه وتشتت بالذهن وعدم القدرة عالتركيز ونسيان
خمول ونوم كثير
عزلة وعدم المقدرة على التأقلم
تدني مستوى الدراسة
عدم الاستقرار بوظيفة
كثرة الحركة عند الجلوس
عدم المقدرة على اكمال اي شي ابدأ به