|
درجات الاكتئاب والدواء المناسب !!
يمر آلاف المرضى الذين اصيبوا باكتئاب على العيادات وعلى مئات الأطباء مابين أخصائي واستشاري ... وتختلف وصفاتهم باختلاف نوع الاكتئاب ودرجته ،،، فنأخذ على سبيل المثال عدة حالات :
الحالة الاولى : احمد عمره 20 عاماً يمر بحزن عميق وسوداوية وتشاؤم من الحياة وفقد البهجة والمتعة وقال هو او مرافقه انه حاول الانتحار لكن لحقنا عليه ، شهيته منعدمة ولا يأكل ، لا ينام ، متوتر وقلق ، منعزل ولا يختلط بالناس .... الخ هنا يمكن وصف حالته باكتئاب حاد وشديد يستدعي التنويم ويعمل له اما صدمات كهربائية او أدوية مكثفة حتى تتحسن حالته ،، وسأصرف له فوراً - لو كنت طبيباً - مهدأ لوكوستانيل ، واكتب له دواء ايفكسر 300 ملجم بالتدريج بدأً من 75ملجم وتزاد كل أربعة ايّام ،، وريمرون 15 ملجم مساء قبل النوم ثم بعد أسبوع تزاد حتى 30 ملجم ثم بعد شهر يتم تقييم الحالة ، فان كان هناك تحسن سأنقص جرعة ريمرون 15ملجم فقط ، واستمر في التقييم والمراجعة .
الحالة الثانية : سعاد عمرها 35 سنة متزوجة تشكو من انخفاض مزاج وقلق وبكاء واضطراب في النوم بين الزيادة والنقصان ، وشهيتها اقل من المتوسط ، وليس لديها أفكار انتحارية ، لكنها تكره الحياة ، وهي تخطط للحمل ،،، فسأصرف لها دواء بروزاك كبسولة ، وتزيده بعد أسبوع كبسولة ثم تقيم حالتها ، فان تحسن الوضع فيبقى كما هو والا تم اضافة حبة سيروكسات .. لان بروزاك وسيروكسات آمنة في الحمل والرضاعة .
الحالة الثالثة : فهد عمره 60 سنة يشكو من آلام متفرقة في جسمه ، وعنده قلق على ابناءه ، ولديه سكر ، وشهيته متوسطة ، ويذم الدنيا وينحسر على زوجته التي توفيت قبل 3 أشهر ... فسأكتب له احد الدوائين : لوسترال او سيبرالكس .. فان كان الهضم عنده جيد كتبت له لوسترال ، أيضا. ان كان معه سكر او ظغط فاللوسترال أفضل لانه لايتعارضان مع أدويتها . وان كان سيّء كتبت له سيبرالكس ، لان الاخير اخف من ناحية التأثير على عملية الهضم .
هذه حالات متفرقة لا عراض فيها مهو مشترك وفيها ماهو مختلف ، ولهذا الطبيب الماهر من يستطيع تشخيص حالة مريضه ويقيمها جيداً لكي يصرف لها الدواء المناسب ، اضافة الى الانتباه للامراض المصاحبة ، وظروف المريض ، ولهذا نرى ان الطبيب الذي يجلس مع المريض اول مرة لابد ان تكون الجلسة لأنقل عن ساعة الى 45 دقيقة ... الله يشفي الجميع .
|