نفساني - عرض مشاركة واحدة

31-01-2019, 01:58 PM

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/

١-لا أدري لماذا هذا الإصرار على لاميكتال؟!

يا أخي لاميكتال ليس له فعاليِّة مُباشرة مُثبتة في علاج الرُهاب، فلا أدري كيف اقتنعت بهذا الدواء؟!

نعم يُمكن اللجوء إليه ضمن الخطوط الأخيرة في العلاج لا الخيارات الأولى.

٢-هُناك قواعد علميِّة ينبغي اتباعها في مثل حالتك، و سأذكر لك خطة علاجيِّة قائمة على الأُسس العلميِّة المُعتبرة، و هي:-

أ-قبل كُل شيء يجب إيصال جُرعة سيروكسات للحد الأقصى المسموح، لأنه قبل الانتهاء من دواء و الحُكم عليه سلباً أو إيجاباً يجب أن نُعطي الدواء حقَّه نُعطيه فُرصة، فيجب إيصال جُرعة سيروكسات cr لغاية ٥٠ ملجم ثم الانتظار ٨ أسابيع للتقيِّيم.

ب-إذا لم تنجح الخطوة السابقة، فيرى بعض الأطباء أن إضافة جُرعة صغيرة من دواء (أوروركس) قد تدعم و تُعزز فعاليِّة أدوية ssris في علاج الرُهاب، فلا مانع-تحت إشراف الطبيب-من إضافة جُرعة صغيرة من أوروركس لسيروكسات و الانتظار شهر للتقيِّيم.

ج-إن لم تنجح الخطوة السابقة، فلا مانع من استبدال أوروركس بإفكسور ١٥٠ ملجم و تقليل سيروكسات cr لغاية ٢٥ ملجم، و الانتظار شهرين، فإن صنفاً من المرضى استفاد أكثر من إفكسور أكثر من ssris.

ج-إذا لم تنجح كُل الخيارات السابقة وقتها نُفكِّر بإضافة أدوية عامة لدعم الدواء الأساسي، كإضافة لاميكتال أو ليثيوم أو مُضاد ذُهان كدوجماتيل أو سيركويل أو ريسبريدال.

د-إذا لم تنجح الخطوة السابقة، فيجوز تجريب أدوية عامة ثبت لها فعاليِّة في علاج القلق بشكل عام على اعتبار أن تقليل القلق العام قد يُساهم في تقليل القلق الخاص (الرُهاب)، و الخيارات هي ريميرون أو فالدوكسان أو ترازادون أو ويلبوترين.

ه-إذا لم تنحج الخطوات السابقة، فنضطر وقتها لإضافة مُهدئ من عائلة البنزودايزبين كزاناكس أو ريفوتريل أو غيرهم.

هذه هي الخطوات العلميِّة المبنيِّة على الحقائق و الأُسس المُعتبرة.

و تقبَّلوا فائق الاحترام...