17-03-2019, 10:03 PM
|
#3
|
|
عضو نشط
|
بيانات اضافيه [
+
]
|
|
رقم العضوية : 57556
|
|
تاريخ التسجيل : 10 2017
|
|
أخر زيارة : 12-04-2019 (08:23 PM)
|
|
المشاركات :
192 [
+
] |
|
التقييم : 10
|
|
|
لوني المفضل : Cadetblue
|
|
اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الخزرجي
بسم الله الرحمن الرحيم
أقول/ الأخ (رامي السيناتور) المُحترم
1-أتوقَّع أن لاميكتال أفادك في البداية لأنه يُساهم في إزالة القلق و كذلك يُعتبر داعم لأدوية الاكتئاب، و الرُهاب شكل من أشكال القلق، و على مُستوى المُوصِّلات العصبيِّة في الدماغ هُناك تداخل كبير بين المواد المُسبِّبة للاكتئاب و الرُهاب، و طالما أفادك، فأنا أرى أن تستمر عليه و تعطيه فُرصة على الأقل 3 أشهر، لأن لاميكتال دواء بطيئ الفعاليَّة نسبيَّاً، فقد يستغرق 3 أشهر حتى تشعر بتأثيره الحقيقي.
2-أرى قبل التفكير بداعم لدواء السيروكسات للرُهاب يجب أن نُراجع جُرعة السيروكسات، فهُناك مجال كبير أن يتحسَّن الرُهاب من خلال زيادة جُرعة السيروكسات لغاية 50 ملجم، فهذه جُرعة مُحترمة لعلاج الرُهاب، فهذا هو الإجراء الأوَّل الذي يجب أن نُفكِّر فيه قبل إضافة أي شيء.
3-حسب اطلاعي لا يوجد علاج مُعتمد يُساهم في تدعيم علاج الرُهاب، و كُل المُدعِّمات قائمة على مبدأ التجربة الشخصيِّة من قِبَل الطبيب (حسب خبرته الشخصيِّة)، فهُناك من يُضيف مُثبِّت مزاج و بعضهم يُضيف مُضاد ذُهان بُجرعة بسيطة و هُناك من يُضيف مُضاد قلق (مُهدئ بسيط).
و الفكرة من هذه الإضافات مُحاولة تقليل القلق و تدعيم العلاج الأساسي (مُضاد الاكتئاب).
فالبعض يرى أن مُثبِّت المزاج كلاميكتال يُدعِّم فعاليِّة مُضاد الاكتئاب، و إذا تحسَّن الاكتئاب سوف يتحسَّن الرُهاب هذا على المُستوى النظري.
و البعض يرى إضافة مُضاد ذُهان بُجرعة بسيطة مثل دوجماتيل أو فلوناكسول أو سيركويل أو زايبركسا أو ريسبريدال على اعتبار أنه من الثابت علميَّاً أن أغلب مُضادات الذُهان تُقلل القلق بالجُرعات الدُنيا، و إذا قل القلق سوف يقل الرُهاب، لأنه-أي الرُهاب-شكل من أشكال القلق.
و البعض يرى أن يُضيف مُضاد قلق (مُهدئ) مثل زاناكس أو لكسوتانيل أو أتيفان أو فاليوم، لأن مثل هذه الأدوية تحتوي القلق بشكل عام، و بالتالي قد تُساهم في تقليل الرُهاب.
و لكن لا يوجد دراسات و تجارب عمليَّة مُؤكَّدة تُثبت بصورة قاطعة و حاسمة أن مثل هذه الإضافات تُعالج أو لا أقل تُدعِّم العلاج الأساسي للرُهاب.
و أنا سوف أطرح عليك مُقترح أتمنى أن تستشير فيه طبيبك المُعالج/:-
أ-قم بإضافة مُضاد ذُهان بجُرعة بسيطة مثلاً دوجماتيل بجُرعة 50 ملجم 3 مرات باليوم أو إذا كانت عندك مُشكلة بالنوم أضف سيركويل بجُرعة 50-150 ملجم قبل النوم، و إذا كان عندك وساوس أضف ريسبريدال 1-2 ملجم قبل النوم هذه الإضافات قد تُدعِّم علاجك الأساسي (سيروكسات).
ب-قم بإضافة زاناكس 0.5 ملجم 3 مرات باليوم، أو إذا كانت عندك مُشكلة بالنوم فيُمكنك إضافة فاليوم أو أتيفان.
ج-البعض يرى أن إضافة بريغابالين أو نيورنتين مُفيد في هذا السياق، فيُمكنك إضافة بريغابالين (لاريكا) 150 ملجم مرة قبل النوم أو مرتان صباحاً و مساءً.
الخلاصة/ أنا أرى أن الأفضل قبل إضافة أي مُدعِّم أن نزيد جُرعة السيروكسات لغاية 50 ملجم، و الانتظار عليها شهرين لتقيِّيم الحالة و النظر فيها.
و تقبَّل فائق الاحترام...
|
دائما فكر بالجرعات القليله او الوسطيه لتجنب الاثار الجانبيه على سبيل المثال سيروكسات 37.5 سي ار او 30 العادي
دوجماتيل مثلا لا تتجاوز 100 باليوم اي حبتين 50
سركويل 25-50
لاريكا 75
|
|
|
|