SSSS

بيانات اضافيه [ + ]

رقم العضوية : 22626  تاريخ التسجيل :  01 2008  أخر زيارة : 05-07-2008 (12:47 AM)  المشاركات : 13 [ + ]  التقييم :  10

لوني المفضل : Cadetblue

*ما هي الحزم الضيقه للUVB) ( أي )NB_UVB(؟

إن ضوء او الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB_UVB) هي تقنية حديثة نسبياً لعلاج
البهاق وتحل مشاكل التعرض الأكثر من اللازم للأشعة الفوق بنفسجية عن طريق تعظيم أوتحقيق الحد الأقصى من توصيل إشعاع الــ(UVB) ضيق النطاق و نسميه (NB_UVB) وهو في مدى
(312- 311 نانوميتر) وتقليل أو تحقيق الحد الأدنى من التعرض الى الإشعاع فوق البنفسجي الأكثر من اللازم او الزائد عن الحاجه .
هذا النطاق الضيق يسمح للمرضى بتلقي علاجات ضوئيه بأقل مخاطر من الاحتراق او الحرق الحاد للنطاقات الاخرى للأشعه فوق البنفسجية كما أنه يُجنب الآثار الجانبيه للسورالين والمستخدمه في العلاج التقليدي (PUVA) وخاصه أن العلاج بالــ(UVB) لايستلزم أخذ أي علاجات أخرى .
هذه المميزات جلبت لأنظمه العلاج بالــ(NB_UVB) الشعبية بين مرضى البهاق والأطباء.
وللمعلوميه فأنه يوجد أجهزة وأنظمه للــ (NB_UVB) خاصه للأستخدام المنزلي ولكن يجب أستخدامها دوماً تحت رعاية ومراقبة وتعليمات الطبيب .

* ماهو البروتوبك (Protopic) ؟

بروتوبك (تاكروليمص) وهو الدواء الأحدث والذي يوصف من قبل أطباء الجلدية للبهاق . إن مرهم بروتوبك والذي صنع بواسطة شركة فوجيساوا الصيدلانية في اليابان يعمل على تثبيط الإستجابة المناعية في المنطقه المصابة بالبهاق . أظهرت الدرسات نجاح إعادة الإصطباغ في بعض وليس كل الأشخاص الذين استخدموه . إن مرهم بروتوبك يوصف حالياً لعلاج الإكزيما المتوسطه والحاده .
حالياً لايوجد أي إشارة لإستخدامه لعلاج البهاق ضمن الإستخدامات المصادق عليها في نشرته
الدوا ئيه . حيث أن المتطلبات التنظيميه لإدارة الغذاء والدواء االأمريكيه(FDA) لاتدعم ولم
تُقر البحوث السريريه لإستخدام البروتوبك في علاج البهاق في الوقت الحالي .
إن هذا المنتح متوفر بتركيز(03.% و1% )كما أن المخاطر والآثار الجانبيه لم تعرف كليا بعد لذا يجب مناقشة أي آثار قد تظهر مع طبيبك .
تجدر الإشاره الى انه قد أضيف تحذير صندوق أسود على العلبة وذلك عام 2005 يحذر من حدوث حالات سرطان الجلد و أورام الغدد اللمفاويه و ذلك بعد إستخدامه ، إلا أن بعض الأطباء يجادل ويعارض هذه النتائج .
حيث أنهم يزعمون بأن عدد حالات سرطان الجلد وأورام الغدد اللمفاويه التي حدثت نتيجة أستخدام البروتوبك ليست أعلى من نسبة حدوثها في عامة الناس .
يعتقد العديد من الخبراء أن البهاق ينتج بسبب أن النظام المناعه في الجسم بطريقه غير صحيحه يولد أجسام مضاده للخلايا الصبغية ويقوم بمهاجمتها وقتلها لذلك فإن منظمات المناعة قد تثبط الخلايا المناعية من نوع (t_cell) ومنعها من مهاجمة الخلايا الصبغية .

* ماهو إليديل ، ألدارا ، و إميكويمود “Elidel , Aldara, and Imiquimod “؟

مثل بروتوبيك فإن هذه المنتجات هي عبارة عن منظمات للمناعة والتي تؤثرعلى الإستجابة المناعية .
الإسم العلمي لمنتج إليديل هو ( بيميكروليموص) وهو مشابه لل بروتوبيك ولكنه يوجد على شكل كريم ، بالنسبة للمخاطر والآثار الجانبية للمنتجات إليديل ، ألدارا، إميكويمود فإنها لم تعرف كلياً بعد .
لذالك يجب مناقشتها مع الطبيب .
في اوائل عام 2005 تمت إضافة تحذير صندوق أسود على علبه دواء إليديل ، تحذير بوجود تقارير عن عدة حالات من سرطان الجلد أو اورام الغدة اللمفاويه حدثت بعد إستخدامه ، إلا أن العديد من الأطباء يجادلون هذه التقارير زاعمين بأن حدوث هذه الحالات مساوي أو أنها ليست أعلى من حدوثها في عامة الناس .

* ماهو سودو كاتاليز "Pseudocatalase" (Pcat) ؟

يعرف سودوكاتاليز ب (بي كات) إختصاراً ، وهو عبارة عن كريم يوضع على المنطقة المصابة مرتين يومياً ، ويُزعم بتخفيضه لمستويات الهيدروجين بيروكسيد الجلدي في الجلد المصاب بالبهاق ، والذي وجد بمستويات عاليه في الأشخاص المصابين بالبهاق .
يتم العلاج عادة بأستخدام السودوكاتاليز مع الناروبند أي مع العلاج بأشعة ( UVB) ضيقة النطاق أي (NB_UVB) . ومن الجدير ذكره بأن السودوكاتاليز لايجعل الجلد أكثر حساسية للشمس عند إستخدامه إن التركيبة الأصلية متوفرة فقط من المانيا . كما أنه لا توجد دراسات مستقلة تدعم فاعلية ال سودوكاتاليز .

* ماهو راتوكديرم "Ratokderm" ؟

راتوكديرم هو عبارة عن تقنية ليزر لعلاج البهاق متوفرة في ميلان في ايطاليا .
يَستخدم راتوكديرم ضوء أو وميض ليزر من أشعه الـ (UVB) ضيقة النطاق أي (NB_UVB) بشكل أساسي وذلك لإستهداف المناطق منزوعة الصبغة . وتقول الشركة بأن هذه التقنية تُمكن المرضى من التخلي عن العلاج بالأدويه وتسمح لهم بعلاج البهاق لديهم نقطة نقطة بإستخدام الليزر فقط وتجنبهم مخاطر النطاقات الخطرة لإشعه (UV) وهذا العلاج مشابه للإكسيمرليزر الأمريكي .

* ماهو إكسيمرليزر "Excimer Laser" ؟

كما وصف سابقا فإن إكسيمرليز عبارة عن وميض أو شعاع مركز جداً من الـ UV ويوجه نحو بقع البهاق بدون التأثير على المناطق المحيطة ، وقد طور هذا العلاج من قبل الدكتور جيمس سبنسير في مستشفى Mt. Sinai في نيويورك ولاتتطلب هذه الطريقة من العلاج أي إستخدام للأدويه ، وعملياً بدون أي أثار جانبية . وقد تمت المصادقة مؤخراً على هذه الطريقه من العلاج من قبل إدارة الدواء والغذاء الأمريكية (FDA) .
وتعتبر هذه الطريقة من العلاج أغلى الطرق لعلاج البهاق كما أن العديد من أطباء الجلدية يقومون بالعلاج بأستخدام إكسيمر ليزر في عيادتهم .

* ماهو قطران)V( (V-Tar) ؟

هو عباة عن 30% من قطران الفحم القياسي القابل للذوبان في الماء . والذي يحوي مضادات الإلتهاب الطبيعية وملطفات الجلد ومضادات الأكسدة وقد أستخدم قطران V بنجاح في العديد من المرضى المصابين بالبهاق أو المصابين بإضطرابات إنخفاض الصبغه الجلدية .
مع العلم أن هذا العلاج لا يلطخ الجلد وهو مناسب للعديد من المرضى وذلك لإستخدامه مرة واحدة في الأسبوع ، كما أنه يجب أخذه عن طريق وصفة طبية .

* ماهو ترقيع الجلد (skin grafting) ؟

هو عبارة عن ترقيع ذاتي للجلد (أي بإستخدام جلد الشخص نفسه ) حيث يقوم الطبيب بإزالة الجلد السليم من منطقة واحدة من جسم المريض ونقلها أو ربطها بالمنطقة المصابة أي المنطقة ذات الجلد المصاب بالبهاق . هذا النوع من الترقيع للجلد يستخدم للمرضى المصابين بالبهاق في بقع صغيرة وعندهم البهاق ثابت لمدة طويلة . في هذه الطريقة يقوم الطبيب بإزالة مقاطع من الجلد الطبيعي غير المصاب (وتسمى المواقع المتبرعة) ووضعها على المناطق المنزوعة الصبغة (المصابة بالبهاق) وتسمى (المواقع المستلمة) . وللعلم فإن هناك العديد من المضاعفات جراء الترقيع الذاتي للجلد . حيث أن المواقع المتبرعة و المستلمة قد تصاب بتندب (أي ندوب) وتكون غير مستوية المظهر وقد تخفق في إعادة الصبغة . ومن الجدير ذكره بأن عملية الترقيع تأخذ وقتاً طويلاً كما أنها عالية الكلفة ولكن قد تكون ملائمة لبعض الأشخاص .

* ماهو الإستزراع الذاتي للخلايا الصبغية (Autologous Melanocyte Transplant)؟

في هذا الإجراء يأخذ الطبيب عينه من جلد المريض الطبيعي ومن ثم يقوم بوضعه في طبق مخبري يحوي على محلول إستزراعي للخلايا وذلك لتمكين الخلايا الصبغية من النمو في هذا الطبق . عندما تتضاعف أعداد الخلايا الصبغية المستزرعة في الطبق يقوم الطبيب بنقلها ومن ثم زرعها في البقع المنزوعة الصبغة من الجلد . وللمعلومية فإن هذه التقنية حديثة جداً ولازالت في طور التجارب .

* ماهي الميلاجينينا (Melagenina) ؟

ميلاجينينا (والآن تسمى ميلاجينينا بلص) هي عبارة عن إجراء علاجي طور في كوبا قبل حوالي 20 سنه ويستخدم في هذا الإجراء نسيج المشيمة البشري . أما بالنسبة للوقت الحالي فقد يستخدم أنسجة مشيمة حيوانية . تزعم الشركة المسوقة لهذا الإجراء في كوبا بتحقيق معدلات نجاح عالية ولكن لم يتمكن من التثبت من هذه الإدعاءات الى الآن وقد زعم بعض الأشخاص ممن خضعوا لهذه الطريقة من العلاج بعدم حدوث أي نتائج ايجابية تذكر . إن التعليمات الخاصة بهذا المنتج والذي يستخدم أنسجة المشيمة توصي بدهن الكريم عدة مرات يوميا ثم التعرض لأشعة نور الشمس الطبيعية لمدة 15 دقيقة .
في عام 1998 تم الأعلان عن ميلاجينينا بلص والفرق بينه وبين ميلاجينينا العادي هو أن ميلاجينينا بلص يتطلب الدهن فقط لمرة واحدة يومياً ولايوجد حاجة للتعرض لأشعة الشمس وتزعم الشركة بأن كلوريد الكالسيوم الموجود في هذ المنتج يقوي أويعزز إصطباغ الجلد .
و للمعلومية فإن هذا المنتج لايوجد في الولايات المتحدة الأمريكية أو كندا كما أنه لم يصادق عليه من قبل هيئة الدواء والغذاء الأمريكية .

* كيف تستطيع إيجاد طبيبا لعلاج البهاق؟

أفضل طريقة لإيجاد طبيب لعلاج البهاق كما هو الحال في معظم المحترفين ، هي من معرفة صديق أو أحد أفراد العائلة أو من طبيب أخر تعرفه معرفة جيدة . قد تعيش في مكان لا يوجد فيه خبراء في علاج البهاق لذلك فأفضل مكان للبحث فيه المستشفيات الجامعية ، فهناك العديد من أطباء الجلدية لديهم الرغبة في إستعمال طرق مختلفة للشخص حتى يجدوا الطريقة التي يستجيب لها الشخص بشكل جيد.

* هل هناك أجزاء من الجسم صعبة المعالجة عند المصاب بالبهاق؟

لسبب من الأسباب هناك بعض الأجزاء من الجسم ومنها الأيدي، الأقدام (الأطراف) وبعض الأجزاء التي يتغير لون الشعر فيها إلى الأبيض تكون أصعب في المعالجة من الأجزاء الأخرى . على أي حال العديد من الخبراء الممتازين في البهاق يصرون بان أي بقعة بهاق من الممكن معالجتها وإعادة الصبغة لها، وحتى الشعر بالعمل والإخلاص الكافي .

* هل الأسرة الشمسية ( الضوئيه )(Tanning beds) ممكن استخدامها بدل من ( PUVA أو NBUVB )؟


العديد من الخبراء يقترحون عدم استخدام هذه الأسرة بدل من ) PUVA (أوNBUVB ) )أو حتى بدل أشعة الشمس ، المشكلة في هذه الأسره أن المصابيح الموجود فيها تبعث طيف من الأشعه فوق البنفسجية أقوى وأوسع ، وقد لا تكون آمنه أو فعالة للأشخاص الذين يعالجون البهاق . وقد تسبب حروق شديده أو آثار جانبية أخرى . يجب إستشارة طبيب الجلدية قبل محاولة إستعمال أي معالجة ضوئية .

* هل من الممكن معالجة الأعضاء التناسلية المصابة بالبهاق ؟

من الواضح أنه موضوع حساس ، لكن العديد من المصابين بالبهاق يسألون هذا السؤال ؟ في الحقيقة عدد كبير من الأشخاص المصابين بالبهاق يقدر بـنسبة(25%_40%) يصابون إصابة جزئية أو شاملة لأجهزتهم التناسلية . العديد منهم قد يؤثر على مشاعرهم ويؤثر على حياتهم الإجتماعية والجنسية. الأعضاء التناسلية يمكن معالجتها وهناك العديد من الحالات استجابة للعلاج . المعالجات التقليدية مثل كريمات الكرتزون ، (PUVA) تستعمل لمعالجة الأعضاء التناسلية للرجال والنساء ، والإستعمال المحدود لكريمات steroid (الكورتوزون ) أحدثة بعض النتائج ، الدهان الموضعي السولارين (Psoralen) في المكان المصاب . وبعض الأطباء يصف استعمال محدود للضوء UV ، آخرين أستخدم الاكسيمرليزر ، زراعة الصبغة ، والكريمات المثبطة للمناعة مثل البروتوبيك و الأيليديل .

*هل هو آمن إستعمال أي طريقة للعلاج في الوجه وحول العينين ؟

كما هو الحال مع كل المراهم والكريمات، يجب مناقشتها مع طبيبك ، وأكبر خطر على العيون عند معالجة البهاق هو التعرض لضوء(UV) . لذلك قبل أي معالجة ضوئية من الحكمة عمل فحص كامل للعين . بالطبع الأشخاص المعالجين بالأشعة الضوئية يرتدون واقي للعين أثناء المعالجة الضوئية . بعض أطباء الجلدية يسمحون لك بإزالة النظارات الواقية مع إبقاء عينيك مغلقتين برفق أثناء المعالجة الضوئية . يجب مناقشة ذلك مع طبيب الجلدية قبل أي معالجة .


يتبع