|
ذهــــــــــان النفاس PSYCHOSE PUERPERALE
ذهان النفاس : PSYCHOSE PUERPERALE "puerperal psychosis
تمهيد:
إن ذهان النفاس هو حالة تختص بها المرأة الحامل و يظهر أثناء و بعد الولادة.و يكون في شكل أعراض أقل ما يقال عنها أنها شبه ذهانية بدرجة كبيرة.
و تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الهامة التي تصيب المرأة أثناء مرحلة الحمل تختلف من امرأة لأخرى فنلاحظ مثلا القلق و بصفة خاصة قلق الموت و بعض الاضطرابات العصابية الهستيرية أو الوسواسية ….
و الشيء الغريب الذي نستطيع ملاحظته أيضا هو أن بعض الحالات الذهانية يقل اضطرابها في مرحلة الحمل و يكمن القول بأن الحمل في بعض الأحيان هو حماية ضد الأعراض الذهانية الخطيرة.
الجدول العيادي:
يمكننا تسجيل المؤشرات الأولية مثل البكاء و الوهن في الثلاث الأيام التالية للولادة، ثم فجأة بداية أعراض الخلط الذهني و الإغماء العقلي و بالخصوص القلق . و يظهر عند المرأة نوع من اضطرابات الذاكرة و الإدراك تتناوب مع فترات من الهدوء .و بعدها يصبح الخلط الذهنى في شكل هذيان نصاحبه هلاوس سمعية و بصرية .و مواضيع الهذاء تدور في مجال العلاقة أم/طفل مع نكران لشعور الأمومة و أفكار كارثية و نظرة حداد و الخطر المحتمل وروده هو الانتحار أو قتل الرضيع.
النوبة الانفعالية:
هناك احتمالات عديدة يمكن ملاحظتها :
1- جدول أعراض ملانخولية " سوداوية" بديلة للمرحلة الخلطية مع احتمال خطر الانتحار .
2- نوبة هوسية .
3- حالة متمازجة استثارية و سوداوية .
4- في نادر الأحيان حالة فصام ثم هذاء بارانويدي محتمل الظهور فيما بعد.
اكتئاب ما بعد الولادة:
تسمى أيضا بمتلازمة اليوم الثالث و تظهر فيها جملة من الأعراض مثل: البكاء، القلق، الصداع، العدوانية و الاضطرابات التذكرية …و نسجل في بعض الأحيان حالة أرق و عدم نوم ،و هذا الجدول العيادي يظهر عند بداية الإرضاع عند الكثير من النساء بعد الولادة، و يجب تقدير درجة الأرق التي تعطي الشك بالدخول في مرحلة الخلط الذهنى النادرة..
الجدول الاكتئابي:
في شكل نمط سوداوي و يكون في الأسبوع السادس إلى غاية عام بعد الولادة مع تواجد مؤشرات جسدية عديدة مثل: الوهن النفسي، الهزال، و اضطرابات النوم.
الجوانب النفسودينامية :
يمثل الحمل بالنسبة للمرأة مناسبة لإعادة معايشة كل المراحل الليبيدية ، و تعيد مصارعة كل مراحل النمو التي سبق و أن تجاوزتها، و بذلك تعيد معايشة المراحل الأوديبية و عقدة الخصاء .و اكتساب الطفل في شكل إعادة معايشة للمرحلة التي كانت تريد أن كون طفلا . و أيضا هي مرحلة لإعادة معايشة المرحلة الفمية (وحم، الشراهة و القيء ) . و أيضا تعيد معايشة المرحلة الشرجية في شكل أعراض وسواسة مثل الإمساك و طقوس النظافة.
كل هذا اضافة إلى اضطرابات أخرى تصيب المرأة بعد الوضع مثل اكتئاب ما بعد الولادة postpartum depression الكآبة الطفولية baby blues…إلخ
كل هذا يجب أن نضعه في الحسبان و نحاول قدر الامكان فهم المرأة الحامل قبل و أثناء و بعد مرحلة الحمل …..
|