/ هل تعاني من إمساك شبه مزمن أو إسهال ؟
لا
/ هل الدورة الشهرية ( الحيض ) غيرمنتظمة مع نزيف فوق المعدلات الطبيعية مع ألم شديد مصاحبلها؟
قليل خروج الدم جدا
/ هل ترى وأنت مغمض عينينك شعرا أو حبالا معقدة أو ملفوفة أونارا ؟
لا
/ هل تشعر بالضيق عند التنفس؟
نعم
. هل تشعر بألم في القولون؟
لا
هل عندما تشهق او تزفر يخرج صوتك كصوت الفحيح كالشخص المصاب بالربو؟
احيانا
هل تقوم عادة بفرك فروة رأسك أو تمسح على جوانب رأسك؟
لم الاحظ
هل تشعر أحيانا أنك تفعل الشيء ولا تدري بعد ذلك لما فعلته وتندم على فعله؟
نعم
هل أنت سريع الغضب والإنفعال؟
نعم
هل تراودك أفكار شريرة لشتم الرسول صلى الله عليه وسلم أو أن تسب الذات الإلاهية ( حاشالله ) ؟
احيانا
هل تشعر في عينيك ببريق زائد عن الحد؟
لم الاحظ
هل تصدر من فمك أو من فروة رأسك أو من الرحم رائحة كريهة لا تزول بالغسل بالصابون أو الشامبو أوتذهب الرائحة وتعود في نفس اليوم خاصة إذا حدث تعرق؟
لا
هل تشعربتغير مفاجئ في الطباع من الحب إلى الكراهية ،ومن الصحة إلى المرض ،ومن العبادةإلى المعصية ،ومن الفرح والسرور إلى الحزن والضيق ،ومن الحلم إلى الغضب ،وإلى غير ذلك؟
نعم
هل تشعر بحرارة بين كتفيك وإن كان الطقس باردا؟
لا
هل تشعربالكآبة والميل للوحدة والصمت؟
نعم
هل تعاني من النسيان المستمر بشكل ملحوظ؟
احيانا
هل يوجد عندك نفور من المسكن وميل إلى عدم البقاء فيه؟
نعم
هل تعاني من الأرق وعدم القدرة على النوم؟
نعم
هل يوجد عندك تعرق في الجبين والظهر أو غيره بشكل عام بكثرة ؟
لا
هل تشعربالرغبة في البكاء بدون سبب؟
احيانا
هل تشعر ببرودة في الأطراف؟
نعم
هل تشعر بوخز في الأطراف؟
نعم
هل تعاني من حكة في الجسم أو بعض أعضائه ؟
لا
هل تعاني من زيادة في نبضات القلب وخفقانه مع خوف من الموت ؟
نعم
هل تعاني من التثآب الشديد بصورة مستمرة؟
نعم
هل تشعور بخمول دائم ورغبة مستمرة في النوم؟
نعم
هل تشعر بالضيق والإختناق من الأماكن المغلقة أو الطائرة أو وسائل المواصلات؟
احيانا
هل تشعر بالخوف الشديد من الظلام؟
اشعر بضيقه
هل تطيل المكوث في الحمام؟
لا
هل تغني أو تتكلم في الحمام؟
لا
هل تطيلين النظر في المرايا؟ أو تتعجبين لشكل جسمك في المرايا؟
نعم
هل تشعر دائما أن هناك من يراقبك أو يتبعك؟
احيانا
101 / هل يتمثل العارض لك؟ أو تسمعه؟
لا