نفساني - عرض مشاركة واحدة

06-11-2010, 11:07 PM

الساعة البيولوجية

* هل أجريتم دراسات عن النوم في المجتمع السعودي.. وماذا كانت النتائج؟
- أجرينا عددا من الدراسات، وما وجدناه هو أن السهر مشكلة شائعة في المجتمع السعودي عند الأطفال والكبار، وأيضا توقف التنفس أثناء النوم يعتبر مشكلة شائعة عند أفراد المجتمع، أيضا وجدنا من المعوقات عند السيدات بعد توقف سن الدورة ازدياد احتمال توقف التنفس أثناء النوم، وهناك اضطراب تواجه الشباب وهو تأخر مرحلة النوم والشباب من 15 إلى 25 سنة يكون لديهم تغير في الساعة البيولوجية فيفضلون عادة السهر بالليل والنوم بالنهار وهذا راجع للمجتمع لأنه يشجع على هذا التوجه من خلال الأنشطة وبدايتها مساءً وأيضا المحلات والأماكن الترفيهية وغيرها وحتى القنوات الفضائية تبدأ ببث البرامج الشيقة حتى ساعة متأخرة من الليل وبهذه العوامل أصبح لدى الشباب قابلية جسمانية للسهر ليلا والنوم نهاراً، وهذه المشكلة التي تواجه كثيراً من الشباب قد تؤثر على مستقبلهم وتحصيلهم العلمي.
مرض عضوي ونفسي وسلوكي
* هل يمكن اعتبار مرض النوم مرضا نفسيا أم أنه مرض عضوي؟
- اضطرابات النوم بصفة عامة تدخل بها الأمور العضوية والنفسية والسلوكية، هناك اضطرابات عضوية خالصة ينتج عنها نتائج نفسية مثل توقف التنفس أثناء النوم فهو اضطراب عضوي وكذلك مرض اضطراب الحركات اللا ارادية يعتبر من الأمراض العضوية وقد يكون لها عواقب نفسية تؤثر على النشاط الصحي، وفي المقابل فالأمراض النفسية قد تؤثر على النوم، فمثلاً الاكتئاب في العادة يسبب الأرق وكذلك انفصام الشخصية فمعروف انه يسبب مضاعفات في النوم، وأيضا هناك أمور سلوكية مثل العادات الخاطئة في النوم كتعدد غفوات النوم بالنهار أو العمل على الكمبيوتر في إضاءة عالية أو العاب الأطفال الالكترونية فجميعها أمور سلوكية خاطئة، وأيضاً شرب المشروبات المنبهة كالقهوة والشاي آخر الليل.
توافر الأدوية
* هل هناك أدوية لمرضى النوم, وما مدى توافرها في الصيدليات الأهلية, وهل يمكن الاستعانة بها دون رأي الطبيب؟
- هناك أدوية ولكن على حسب المشكلة، فمثلا اضطراب زيادة النعاس هناك أدوية منبهة نستخدمها وهي لا تحتاج لوصفة طبية وبعضها يوجد في صيدليات القطاع الخاص وأيضا الصيدليات الحكومية، كذلك مرض الأرق هناك أدوية منومة وتصرف بوصفة طبية خاصة وهي أدوية مقيدة وعليها انظمة معينة وبعضها يوجد بالقطاعات الخاصة والحكومية. وبصفة عامة لا ننصح بأخذ أدوية بدون وصفات طبية خاصة لأن هذه الادوية بمجملها تحتاج متابعة دقيقة من المختص حتى لا يساء استخدامها وقد ينتج عنها عواقب سيئة لا سمح الله.
متى تنام بالليل
* برأيكم.. ما أبرز المسببات لاضطرابات النوم عند السعوديين ؟
- قد يكون نظام الحياة في المجتمع السعودي وعاداته، وكما ذكرت مسبقا زيادة الوزن تعتبر احدى المشاكل المهمة، أيضا قلة النشاط الرياضي فالملاحظ أن الرياضيين ينعمون بالنوم أفضل من غيرهم، بالاضافة إلى عشق المواطن السعودي إلى السهر وعدم الانتظام في الحياة اليومية لان الكثير من المرضى الذين يراجعوننا عندما نوجه لهم سؤال: متى تنام بالليل؟ يواجه صعوبة في الإجابة وتكون إجابته بأن ليس لديه نظام معين للنوم.
العمل 36 ساعة متواصلة
* ما المعدل المناسب لساعات العمل «أسبوعيا» الواجب اعتمادها لضمان الخلو من أمراض النوم؟
- لا توجد دراسات عُملت على هذا الأمر, وفي اعتقادي لا يوجد هناك عدد ساعات عمل معينة, والشخص النشيط قد يعمل أكثر من عمل في يوم واحد وتكون لديه أعمال أخرى والمهم هنا أن لا تطغى ساعات العمل على ساعات النوم.
وهذا بالذات لمن يعمل بنظام الشفتات كالأطباء والعاملين في القطاعات الصحية وغيرهم، ويوجد من بعض الأطباء من يعمل ستا وثلاثين ساعة متواصلة وهذا قد يؤثر على قراراته التي تكون حاسمة تجاه المرضى.
الشخير المرتفع
* هل تنصحون عموم الناس بعمل فحوصات لحمايتهم من أمراض النوم؟
- لا ننصح عموم الناس، ولكن من كان يشكو من زيادة النعاس في النهار بالرغم من حصوله على نوم كاف بالليل أو يشكو من شخير مرتفع أو اختناق أثناء النوم وأيضا الأرق، فهؤلاء عليهم زيارة طبيب مختص.
أمراض مميتة للنوم
* هل يمكن أن تتسبب أمراض النوم في حالات وفاة أو أمراض مزمنة لا قدر الله.. وهل صادفكم شيء من ذلك؟
- نعم ممكن وهناك حالات أدخلت للعناية المركزة، فمن المعلوم أن توقف التنفس أثناء النوم له مضاعفات خطيرة كجلطات الدماغ والقلب وفشل القلب وأيضا قد يسبب فشلا في الجهة اليمني أو اليسرى من القلب ويسبب احتقانا في الرئتين والبطن وقد يدخل المريض حالة غيبوبة، وشاهدنا حالات كثيرة وهي معروفة طبياً.
الأسهم والأرق
* هل هناك عوامل شخصية واجتماعية تتسبب في حدوث أمراض مفاجئة للنوم.. وما أبرزها؟
- لعل ابرز الأمور هي لو حصل حادث لشخص معين سواء كان هذا الحادث محزنا أو مفرحا فإن ذلك قد يسبب حدوث الأرق، لأن الأرق هو أهم الاضطرابات التي قد تحصل بصورة مفاجئة.
* شهدنا حالات لإغماء وأمراض بسبب سوق الأسهم السعودي.. فهل هناك تخوف من حدوث حالات مفاجئة بأمراض النوم بسبب الأسهم؟
- حقيقة فإن سوق الأسهم زاد كثيراً من حالات الأرق وهناك تقارير تثبت حدوث مشاكل للأرق عند الكثير من الأشخاص سواء على مستوى مجتمعنا السعودي أو العالمي وخصوصا بعد الازمة الاقتصادية الأخيرة.
ساعات النوم
* كم عدد الساعات المثلى للنوم؟
- عند الشخص البالغ تكون الساعات المثلى من 7.5 إلى 8 ساعات وهذا يكون عند اغلب الناس، ولكن يختلف عدد الساعات من شخص لآخر فبعض الأشخاص يحتاج فقط من 4 إلى خمس ساعات للنوم والبعض الآخر يحتاج 10 ساعات، ولكن الأغلب 8 ساعات والعبرة تكون في عدد النشاط النهاري للإنسان. أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة فقد يحتاج إلى 18 ساعة نوم وتكون مقسمة على شكل غفوات وتبدأ تقـل تدريجياً حتى يصل لمرحلة الكبار.
رمضان
* في شهر رمضان المبارك، عادة ما تنقلب الأمور على عكس ما كانت عليه, فيكثر السهر لساعات طوال ويصاحب ذلك صلاة وقيام بالليل.. فهل لذلك تأثير؟
- عملنا عدة أبحاث عن النوم في شهر رمضان ووجدنا أن ساعات النوم في رمضان اقل في غير رمضان وأساس ما يحدث تغير مفاجئ للنظام، كذلك أجرينا أبحاثا على المسلمين وغير المسلمين في المملكة ووجدنا أن المجتمع بأكمله يتغير نظامه في رمضان وهذا راجع لأسباب عدة منها أن النمط اليومي يختلف فنجد أن الأسواق والمحلات ينتهي عملها في نهاية الليل ويبدأ العمل مساء وأيضا الانشطة بصفة عامة تبدأ في المساء، وحتى على صعيد غير المسلمين نجد أن النوم فقط هو المختلف عن باقي المجتمع ولكن بشكل عام هناك تشابه لأنهم مجبورون على العيش بهذا الشكل في هذا الشهر الفضيل.
طب وقائي
* كيف أعلم أني مصاب بمرض للنوم؟
- إذا كنت تشكو من النوم المتقطع أو تشكو من الشخير المرتفع الذي يؤثر على جودة نومك أو تشكو من الأرق أو الخمول وزيادة النعاس بالنهار، وهذه جميعها عوامل تخبرك بمرض النوم.
* ما الرسالة التي توجهونا لوزارة الصحة بخصوص مرض النوم في المملكة؟
- تخصص طب النوم ينمو بصورة سريعة في العالم وتولي الدول المتقدمة اهتماماً كبيراً بهذا التخصص لان علاج اضطرابات النوم يقي من كثير من الأمراض العضوية الخطيرة، ولاضطرابات النوم علاقة ببعض الأمراض الشائعة في المملكة والتي توليها الوزارة اكبر اهتمام مثل أمراض القلب والسكر ومن المثبت علميا أن توقف التنفس أثناء النوم يسبب ضغط الدم وتصلب الشرايين وجلطات القلب المميتة وغير المميتة وجلطات ارتفاع الدماغ وزيادة مقاومة الجسم للأنسولين وارتفاع مستوى السكر بالدم وصعوبة السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى السكر بالدم، وقد أظهرت أبحاث علمية (متميزة) أن علاج توقف التنفس أثناء النوم يقلل من جلطات القلب المميتة وغير المميتة وجلطات الدماغ، وكذلك فإن علاج توقف التنفس يخفض ضغط الدم عند المصابين بضغط الدم ويحسن من حساسية الجسم وهرمون الأنسولين مما يؤدي إلى خفض في مستوى بالدم، لذا نرى أن يعطى تخصص (طب النوم) عناية خاصة من قبل وزارة الصحة لأنه يمكن أن ينظر إليه كطب وقائي ضد أمراض السكر والقلب. علماً بأن تكلفة علاج توقف التنفس أثناء النوم اقل بكثير من علاج مرض جلطات القلب أو علاج مضاعفات مرض السكر.
التثاؤب عند رؤية من يتثاءب
* بخصوص التثاؤب هل يمكن أن يرقى ليكون احد أمراض النوم؟
- يتثاءب الإنسان عدة مرات خلال اليوم للحد الذي يجعلك تتثاءب عند رؤية محدثك وهو يتثاءب! والتثاؤب يرتبط بالنوم فقط، إلا أن دلالاته أكبر فالتثاؤب عند المسلمين من الشيطان، كما روي عن أبي هريرة رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: (التثاؤب من الشيطان) «رواه مسلم»، ويحدث التثاؤب كأمر طبيعي ولكنه قد يكون علامة لبعض الأمراض أحيانا. والتثاؤب ليس مجرد فتح للفم فقط وإنما يصاحبه عند الإنسان أمور أخرى حيث يبدأ التثاؤب بأخذ شهيق طويل (4-6 ثوان) ثم يصل التثاؤب إلى قمته وأوجه حيث يبقى الفم مفتوحا والهواء داخل الرئة (2-4 ثوان) ويتبع ذلك زفير سريع، وأقصى مدة للتثاؤب تستمر 10 ثوان ويمكن أن يصاحب التثاؤب مط لعضلات الجسم (تمغط)، وفي حال بدء عملية التثاؤب فإنه لا يمكن إيقافها ولكن يمكن تعديلها وتخفيفها. ويتم التحكم في عملية التثاؤب على عدة مستويات في المخ بدءا من قشرة المخ وحتى عنق المخ وهي عملية معقدة جدا وتشارك فيها الأعصاب الجمجمية والعصب الحجابي الذي يحرك عضلة الحجاب الحاجز والأعصاب التي تحرك عضلات التنفس الثانوية وعدد كبير من النواقل العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين والاوكسيتوسين وغيره الكثير. ويزداد التثاؤب عند حديثي الولادة ويحدث لأول مرة بعد عدة دقائق من الولادة ويستمر بكثرة في السنة الأولى ولكن لا يكون مصحوبا في العادة بالتمغط، ويكون التثاؤب لدى الحيوانات أكثر عند الذكور مقارنة بالإناث ويزداد عند الذكور المسيطرة على المجموعة، أما في الإنسان فلا فرق بين الذكور والإناث لذلك يعتقد العلماء أن التثاؤب أمر سلوكي لدى الحيوانات له أهمية في التواصل بينها، ويزداد التثاؤب قبل النوم وبعد الاستيقاظ ولكن قبل النوم يغلب التثاؤب على التمغط في حين يغلب التمغط على التثاؤب بعد الاستيقاظ، ويزداد التثاؤب في بعض الأوضاع كالقيام بالأعمال المملة أو التي لا تحتاج إلى جهد جسدي كحضور المحاضرات أو مشاهدة التلفزيون أو القراءة ولوحظ كذلك أثناء قيادة السيارة، كما انه يزداد عند الجوع أو قبل الأكل وكذلك عند التوتر أو زيادة الضغوط وعند الملل، ولم يستطع الطب الحديث حتى الآن معرفة الهدف من التثاؤب، فهناك عدة نظريات منها النظرية التنفسية والتي تقول بأن الهدف من التثاؤب هو رفع مستوى الأوكسجين في الدم وإنقاص مستوى ثاني أكسيد الكربون ولكن هذا النظرية لم تثبت صحتها حيث أظهرت التجارب أن تنفس هواء ناقص الأوكسجين وبه زيادة من ثاني أكسيد الكربون لا يزيد التثاؤب، أما النظرية الأخرى فتقول إن الهدف من التثاؤب هو زيادة مستوى الوعي والتركيز عند الخمول، وبالرغم من أن هذه النظرية تبدو منطقية إلا أن التجارب في المختبر وقياس النشاط الكهربي في المخ قبل وبعد التثاؤب أثبت عدم صحتها. ويمكن أن يكون التثاؤب الزائد علامة مرضية فهناك أمراض كثيرة تزيد من التثاؤب مثل الأمراض العصبية التنكسية المزمنة مثل مرض الرعاش والجلطات الدماغية ومشاكل فص المخ الأمامي وزيادة ضغط المخ والصرع وغيرها من الأمراض العصبية.