نديم الأثر

بيانات اضافيه [ + ]

رقم العضوية : 35886  تاريخ التسجيل :  10 2011  أخر زيارة : 22-02-2014 (12:26 AM)  المشاركات : 645 [ + ]  التقييم :  120

لوني المفضل : Cadetblue

حين يعرض المريض على الفريق المعالج في اجتماعه الإكلينيكي وبعد تشخيصه والبدء في الخطة العلاجية وحين يظهر للطبيب المعالج الذي يباشر الحالة أن العلاج الدوائي لم يأتي بالفائدة المرجوة منه حينها يشرك بقية زملائه أعضاء الفريق المعالج في البحث في مدى استفادته من العلاج بالجلسات الكهربائية. وحين يجمع الفريق على إمكانية ذلك , بعد استعراض كافة الموانع التي قد تحول دون استخدام العلاج بالكهرباء.. يأتي دور الأخصائي الاجتماعي باعتباره عضو من أعضاء هذا الفريق إذ يقع على عاتقه مسئولية إقناع ذوي المريض بفائدة العلاج بالجلسات الكهربائية وبالتالي الحصول على موافقتهم على إجرائها والتوقيع على النموذج الخاص بهذا الغرض. والذي يرفق بالملف الطبي للمريض ولكي يطلع عليه الطبيب المعالج المسئول عن عمل الجلسات الكهربائية للمريض.



التحضير الفني:


ويتم ذلك من خلال خطوات يتم القيام بها بالترتيب , هذه الخطوات هي:


1ـ الفحص الجسدي الكامل للتأكد من سلامة القلب, وضغط الدم. وفحص قاع العين, وفحص الصدر.


2ـ صيام المريض عن الطعام والشراب قبل البدء في عملية الجلسات بالربع (4) أو ستة (6) ساعات.


3ـ توجيه المريض إلى ضرورة الذهاب لدورة المياه وقضاء حاجته لأهمية أفراغ المثانة من البول.


4ـ التأكد من لباس المريض وبأنه واسع , وإفراغ محتويات الجيوب من القطع والجسد من إغراض الزينة , وبالنسبة للمريضة يجب خلع جميع الحلي من اليدين والرقبة. وخلع تركيبات الأسنان , وإبعاد أي جهاز تعويضي يحمله المريض أو المرضية.


5ـ "إيصال المريض إلى غرفة المخصصة للعلاج بالكهرباء " والتي تكون مجهزة " بجميع أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي وأجهزة الشفط والأكسوجين الرئوي بالإضافة إلى جهاز التخدير , وجهاز تنظيم ضربات القلب والتأكد من أن جميع هذه الأجهزة صالحة للاستعمال بالإضافة إلى أجهزة التخدير. كما يجب أن يوجد بالغرفة الأدوية الاسعافية مثل الكورتيزون والنورادرينالين وغيرها من الأدوية التي تستعمل في التخدير ".



بعدها تتم العمليتان الرئيستان وهـي:


• التخدير: حيث يعطى المريض عقار الميثوهكستون كونه الأفضل والأسرع في إحداث التخدير ويعطى مع هذا المخدر عقار الأتروبين (الجرعة 6ملمجم وراخي العضلات بجرعات محددة وقد تختلف الجرعة من مريض لأخر وبالذات راخي العضلات والذي يجب أن يعطى بحذر حتى لا يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي وعندها تصعب عملية الأفاقة والإنعاش


وضع الأقطاب الكهربائية: بعد التأكد من المريض قد تخدر يقوم الطبيب النفسي المسئول عن علاج المريض بوضع الأقطاب الكهربائية الموصولة بالجهاز الكهرباء (أنظرالملحق1) الخاص بتمرير التيار الكهربائي قوة هذا التيار 70 ـ 170فولت. وهناك مصادر ذكرت أن قوته هي 70 ـ 130فولت.


بعد وضع مرطبات في القطبين وتحديداً في المنطقة التي تلامس جانبي رأس المريض وهناك من الأطباء من يفضل استخدام القطب الواحد لتقليل من احتمال تأثير المعالجة على ذاكرت المريض ويجب التأكد من أن الصدمة الكهربائية قد سببت نوبة صرعية اختلفت المصادر في تحديد مدة هذه النوبة فهناك مصادر ذكرت أن مدتها 5 ـ 7 ثواني . ومصادر أخرى تذكر أن مدتها 4 ـ 6 ثواني. وأخرى 0.1إلى نصف ثانيه. (معظمها متقاربة).


ويفقد المريض الوعي قبل أن يشعر بأي ألم نتيجة زيادة سرعة التيار عن سرعة الإحساس العصبي, ويبدأ أولاً بأن تتصلب عضلاته (طور التصلب) ثم يتشنج جسمه كله (طور التشنج) لمدة من 30 إلى 40 ثانية. فإذا هدأ المريض يظل فاقد الوعي لمدة من 10 إلى 30 دقيقة أخرى, وبعد أن يفيق يظل ناعساً ومشوش التفكير لمدة ساعة أو نحوها, ولا يذكر الصدمة أو ما سبقها مباشرةً.
ويحبذ أن يعطى المريض بعد الإفاقة كأس من القهوة أو الشاي لاستعادة نشاطه.



عدد الجلسات :


تختلف عدد الجلسات تبعاً لاختلاف الحالات من حيث الأتي:


أولاً: تشخيص الحالة.


ثانياً: مستوى التجاوب مع العلاج (أي التحسن).


وعــادة يكون العــدد من 6 ـ 10 جلسات بمعدل جلستين أســـــبوعياً إلى أن " العلاج بالصدمة الكهربائية يستخدم من 2 ـ 3 مرات في الأسبوع, ومن 5 ـ 10 بالنسبة للمرضى الذين يشكون الاكتئاب. و20جلسة أو أكثر لمرضى الفصام ".