فارس البيان

بيانات اضافيه [ + ]

رقم العضوية : 20995  تاريخ التسجيل :  08 2007  أخر زيارة : 10-07-2015 (06:29 PM)  المشاركات : 20 [ + ]  التقييم :  10

لوني المفضل : Cadetblue

وهذا موقع آخر يقول ان اقل جرعه للعلاج ممكن تكون 20 مل :
دالوكسيتين Duloxetine (cymbalta)


v مقدمة introduction :
· الاسم العلمي لهذاالعلاج : duloxetine .
· هذا العلاج يصنفصيدلانياً تحت مجموعة دوائية تعرف بـSNRI) Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitor) .
· صنع هذا العلاج وسوق من قبل شركة Eli lilly. .
· هو عقار مضاد للاكتئــــــاب يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب الكبرى(MDD) , كذالك فهويستخدم لعلاج حالات القلق بشكلٍ عام(GAD). .
· يتوفر هذا العقار على شكل كبسولات بتركيز : 20ملغم , 30ملغم و60 ملغم.
· يسوق هذا العلاج بـ الاسم التجاري سيمبــالتـا ( cymbalta ) .

v آلية عمل هذاالعقارmechanism of action :
- الـ دالوكسيتين هو مضاد للاكتئاب ثنائي الحلقة ويصنف ضمن المجوعة الدوائيةالـ (SNRI) Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor لكنه أيضا يسمى كـ serotonin-norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor .
- لهذا العقار فعل قوي لـ منع اعادة امتصاص النواقل العصبيه ( السيروتونين والنورإيبينيفرين ) ولكن فعله ضعيف لمنع إعادة امتصاص الناقل العصبي الـ ( دوبامين ) .
- يعمل هذا العقار بواسطة إعاقة أو سد البروتينات الناقلة التي تهتم بإعادة امتصاص النواقل العصبية الرئيسية ,وبذالك يترك النواقل العصبية(serotonin-norepinephrine-dopamine) التي تؤثر على المزاج أكثرنشاطا بالوصلات العصبية الدماغية.
- إن الفعل العلاجي لأي من مضادات الاكتئاب معتقد أنه يحصل نتيجة لتعديل النواقل العصبية (serotonin-norepinephrine) بالدماغ حيث أن لها الدور الاكبر في التأثير على الاكتئاب . بينما يكون لـ dopamine دور صغير في هذه الحالة.

v دواعي الاستخدام uses :
· الاستخدامات المصدقة والموثقة لعقار الـ دالوكسيتين approved uses :
انه يستخدم لعلاج ...

i. نوبات الاكتئاب الكبرى. MDD - major depressive disorder .
ii.. اضطراباتالقلق العا GAD - Generalized Anxiety Disorder .
iii. آلام الاعتلال العصبي neuropathic pain . كـ diabetic neuropathy ..


· الاستخدامات غير الموثقة قيد البحث - unlabeled / investigational use :
انه يستخدم لعلاج...
i. السلس البولي Treatment of stress incontinence. .
ii. الالام المزمنة Management of chronic pain syndrome.
iii. متلازمة الـ فيبروميالغيا Management of fibromyalgia. .

v الأعراض الجانبية side effects :
· الأعراض الأكثر شيوعا عند استخدام هذا العقار:
على الجهازالعصبي المركزي : نعاس , دوخة , صداع , ارق .
على الجهاز الهضمي : جفاف الفم Xerostomia , إسهال أو إمساك .
· الأعراض نادرة الحدوث :
- على الجهاز الدوري الدموي : خفقان
- على الجهاز العصبي المركزي : إعياء , دوار , قلق , اضطراب بالنوم , كوابيس , تثاؤب .
- على الجهاز الهضمي : نقصان الشهية , عسر هضم , قيئ , نقص الوزن , تقرحات بالمعدة .
- على البصر : تشوش الرؤية .
- على العضلات : ألم بالعضلات , تشنج أو وخز .
- على الجهاز التنفسي : التهاب بالبلعوم والجيوب الأنفية , كحة
- الغدد العرقية : تعرق مفرط , تعرق لليلي أثناء النوم .



v علاج الـ دالوكسيتين عند النساء الحوامل والمرضعات :
الحمــــل :
يستخدم هذا العقار خلال فترة الحمل فقط إذا رجحت المنفعة المحتملة للأم على الخطورة المحتملة للجنين.
- إذا استدعت الحالة استخدام هذا العقار , يجب على الطبيب المعالج أن يراعي إنقاص الجرعة خلال خلال الثلث الاخير من فترة الحمل (الشهر7-8-9) .

الإرضاع :
يدخل هذا العقار بـ حليب صدر الأم المرضعة لكن لم ترد التحذيرات بهذا الخصوص .

v موانع الاستخدام Contraindications :
· يمنع استخدامه عند المرضى اللذين لديهم حساسية لـهذا العقار أو أي عنصر من العناصر الغير فعاله ضمن هذا المستحضر.
· يمنع استخدم علاج الـ دالوكسيتين عن الأطفال والمراهقين وذالك لأنه قد يزيد الأفكار الانتحارية وإيذاء أنفسهم عند هذه المراحل منالعمر.
· يمنع استخدامه مع أدوية موانع الأوكسيديز ألأمينيالأحاديMAOI - monoamine oxidase inhibitors . يجب مرور 14 يوم على الأقل كفترة فاصلة بين استخدام علاج الـ دالوكسيتين واستخدام الـ MAOIs .
· يمنع استخدام هذا العلاج في حال كان المريض يعاني من الجلوكوما الغير مسيطر عليها uncotrolled narrow angel glaucoma .

vالتداخلات الدوائية Drug Interactions:
· التفاعلات التي تزيد أثر عقار الـ دالوكسيتين/ السمية:
i. في حالة كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم , تسارع ضربات القلب
ii. الاستخدام الآني لهذا العقار مع موانع الاكسديز الاميني الاحادي (MAOIs) كـ (phenelzine/Isocarboxazid) أو استخدامه مع الادوية التي تملك نفس أثر الـ (MAOI) كـ (linezolide) قد يسبب متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome. لكن علاج الـ Selegiline قد يكون اقل خطورة في هذه الحاله خصوصا مع جرعات منخفضة وذالك لأنه محدد المنع لـ MAO نوع B .
iii. قد يزيد مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants بـ مصل الدم عند الاستخدام الاني لأحد علاجات هذه المجموعة مع علاج الـ دالوكسيتين .
iv. الاستخدام الاني لعلاج الـ دالوكسيتين مع :buspiron . meperidine . moclobemide . nefazodone . SSRIs/SNRIs . serotonin agonists(as sumatriptan . naratriptan) . sibutramine . tramadol . trazodone and venlafaxine قد تسبب متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome.