نفساني - عرض مشاركة واحدة

05-01-2012, 03:05 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة راجي الله

بصراحة يادكتور زدت حيرتي فمرة تقول خفض الجرعة إلى 50 ومرة تقول استخدم بروزاك 60
لو جاءك مريض يادكتور وقال لك أنني أعاني من كآبه وزهق وطفش وتعب عام بالجسم وعدم رغبة في فعل أي شي وعصبية زائدة ولا اتحمل أولادي واصدقائي ووالدي ورجفة في الجسم وقلق والنوم طبيعي واستخدمت لسترال بجرعة50 لمدة7سنوات وتحسنت عليها كثيرا لدرجة أنني نسيت المرض ثم وقفت العلاج وعاد لي القلق ونوبات الهلع بعد5شهور ثم أستخدمت السبراليكس10 لمدة شهر وتحسنت عليه وعند رفع الجرعة ألى 20 زاد القلق والكآبة ونوبات الهلع لدرجة مزعجه ثم وقفته واستخدمت لسترال 100 أتحسن فترة لدرجة أنني اعمل عمدة حي في الصباح وفي وظيفة مسائية وزيادة على ذلك أعمل على سيارة الليموزين كل هذا عند التحسن واتعب فترة فما الحل هل أخفض الجرعة أم أغير الدواء أم أضيف دواء آخر.
تقول أن الفلونكسول بجرعة 1 جرام جيد للقلق ويسبب في نفس الوقت رهاب الجلوس ورهاب الجلوس من اعراض القلق فمالفائدة من استخدامه

أخي راجي الله:

أعلم أنه من حقك أن تطمئن لكلام الطبيب ورأيه ومن حقك أن تسأل

ولكن لايحق لك أن تبالغ في الأسئلة وتبحث عن ضمانات تؤكد لك نتيجة العلاج خاصة في الطب النفسي، فالآراء كثيرة ولكل طبيب طريقته ولا تقارن نفسك بمرضى آخرين، فكل واحد يرى فيه الطبيب اشياء (في كلامه يعني) تجعل الطبيب يعالجه بطريقة مختلفة عن غيره، رغم انهما يبدوان لشخص محايد بأنهما متماثلان، وليس مهم أن تعرف كيف يحلل الطبيب المشكلة وعلى أي أساس يعطي استشارته،

كما أن هناك معلومات طبية علمية ليس من الضروري أن تعرفها ولن أتمكن لا أنا ولا أي طبيب من إيضاحها لك لأن الكلام في ذلك طويل وربما تزيد حيرتك لو عرفتها فكل ماتحتاجه هي معلومات طبية عامة فقط والأخذ بتوصيات الطبيب. أتمنى لو أجد وقت طويل أشرح لك فيه وللإخوة هنا ومع ذلك حاولت قدر الامكان أن أجيب على كل أسئلتك. وفي النهاية لابد أخي أن تثق في الطبيب الذي اخترته أن يعالجك حتى لو كان غير جيد في اعتقادك. بل إن كنت تعتقد بأنه غير جيد (حتى لو كان الآخرين يقولون عنه بأنه جيد) فلا تأخذ بنصيحته وابحث عن غيره. فالثقة في الطبيب عامل مهم من عوامل الاستجابة للعلاج

بروزاك يختلف عن كل الأدوية التي من مجموعته مثل فافرين وسيبرام وسيبراليكس وسيروكسات من ناحية أن أن كل أفراد هذه المجموعة من الأدوية تسبب خمول ونعاس أما بروزاك فهو يميل للتنشيط. لوسترال قريب من بروزاك ولكنه يعمل على ناقل عصبي اسمه دوبامين، وهذا الناقل الذي يعمل لوسترال على زيادته قد يسبب زيادة في القلق والنشاط الهوسي ليس باتجاه المرح والسعادة وانما باتجاه القلق والتوتر. وبالتالي يجتمع في لوسترال شيئين هما الخمول مع قلة النوم ولهذا نصحتك تنقص الجرعة وربما تحتاج لديباكين مؤقتا ليوقف النشاط الهوسي وردي كان واضحا واعيد نقله لك:

هناك مسألة مهمة وهي ان أدوية الاكتئاب قد تتسبب في قلة النوم والتوتر العاطفي
وهذه ايضا من مؤشرات الهوس او مادون الهوس، وهو نوع من الهوس يأتي على صورة توتر وتعكر في المزاج وقلق شديد وقلة النوم وعدم الشعور بالراحة بعد النوم، وساعتها انت بحاجة لتقليل جرعة الدوا (الى 50 مثلا........الخ

هناك نوبة اكتآب تأتي لوحدها، ونوبة هوس (او مادون الهوس وهو ماأعتقد انك تعاني منه) تأتي لوحدها ونوبة مختلطة من اكتآب وهوس (وهو ايضا محتمل عندك)
والنوبة المختلطة قد تتسبب بها الأدوية المضادة للإكتآب وأشهرها دواء زايبان ولوسترال
ونعالج الشخص في الحالة المختلطة بمضاد اكتآب مع دواء مثبت للمزاج مثل ديباكين والذي نصحتك به مع لوسترال ولكني لم انصحك به مع بروزاك لمعرفتي بأن بروزاك ضعيف في التسبب بتوتر هوسي مقارنة بدواء لوسترال

سيبراليكس لايسبب نشاط هوسي بنفس قوة لوسترال كما أنه لايسبب قلق بنفس قوة بروزاك الا أن عيبه هو أنه يسبب خمول وكسل ولهذا نصحتك به في البداية ثم نصحتك بدواء بروزاك عندما ذكرت لي ان الخمول والنعاس والكسل يضايقونك

بروزاك دواء فعال على الاكتئاب ولكنه لايكفي بجرعة 20 لذلك، وهو ضعيف في احداث النشاط الهوسي المتسم بالتوتر ومفعوله منشط، ولكنه قد يسبب قلق في بداية العلاج
بالامكان أخذ دواء يخفف القلق في البداية ثم تستمر على بروزاك.

رهاب الجلوس يحدث مع فلوناكسول ومع بروزاك، ولاحظ اني نصحتك ان تستخدمهما مع بعض، فهذا لأن جرعة 1 ملجم من فلوناكسول لاتسبب رهاب الجلوس، بينما نسبة قليلة من الناس قد يصيبهم رهاب الجلوس من بروزاك، ولا ينبغي أن نصنف انفسنا بأننا ضمن هذه النسبة القليلة. فلو اعتبرنا ان الاعراض الجانبية المكتوبة في ورقة الدواء ستحدث لنا فإننا سنخاف من البنادول وهذا غير صحيح.