نفساني - عرض مشاركة واحدة

23-09-2012, 09:50 PM

اليك هذا الرابط
http://www.islamweb.net/consult/inde...tails&id=24328
السؤال
ما هو علاج التهاب العصب السابع :
اسم الدواء، الجرعات ومدة العلاج ، علماً بأن المريض رجل في الستين من عمره ولا يعاني من أمراض أخرى.
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تعتبر الإصابة بشلل الوجه النصفي في أغلب الحالات مجهولة السبب، وربما ترجع إلى تعرض الوجه لتيارات هوائية شديدة، مما يؤدي إلى احتقان الأوعية الدموية المغذية للعصب السابع وبالتالي تلف العصب.

وهناك بعض الحالات التي تكون معلومة السبب، مثل:

الالتهاب الفيروسي للعصب السابع، أو تأثر هذا العصب ببعض الأورام الخبيثة في النكافية أو قاع الجمجمة، أو تكون نتيجة إصابة هذا العصب خلال بعض العمليات الجراحية.

وتؤدي الإصابة بشلل العصب السابع إلى تشوه كامل للوجه، حيث ينحرف النصف المصاب من الوجه إلى الجهة الأخرى، ويزداد هذا الانحراف عند الكلام أو فتح الفم، ويفقد الوجه القدرة على التعبير، مما يؤدي إلى درجة كبيرة من الإعاقة النفسية والاجتماعية التي قد تجعل المريض يفضل العزلة عن الناس.
بالإضافة إلى تعرض قرنية العين إلى الجفاف والتقرحات، مع تراكم الطعام بالفم في أثناء الغذاء.

السبب والدواء لبعض حالات الإصابة بالشلل النصفي مجهول، وقد تستجيب للعلاج الدوائي مع العلاج الطبيعي، ولكن باقي الحالات لا تستجيب لهذه العلاجات، ويكون الشلل بالوجه في هذه الحالة دائماً، وبالتالي تكون الإعاقة دائمة.

عمليات شلل الوجه:

لقد تم إجراء نوعيات عديدة من العمليات لهذه الحالات، مثل نقل وصلة من العصب السليم من الجهة الأخرى أو تخطي مكان الإصابة بالعصب على نفس الوجه، ولكن نسب نجاح هذه العمليات ضعيف؛ وذلك لأن قدرة الأنسجة العصبية على الالتئام ضعيفة.

وحديثاً تم إجراء تعديل لعملية نقل عضلة مع العصب المحرك لها من جانب الرأس، وإعادة زراعتها بالوجه، وتعتبر هذه الجراحة فعالة حيث أجريت في حالات عديدة، وكانت نسب نجاحها مرتفعة، حيث تم إعادة التناسق بين نصفي الوجه في حالة السكون أو الحركة في 90% من الحالات، كما تم منع تراكم الطعام بالفم في كل الحالات، والله الموفق.

تعريف المرض :
هو الشلل الحاد في الورم عضلات الوجه نتيجة لالتهاب غير ميكروبي بالعصب السابع وغالبا ما يحدث هذا الالتهاب عند منطقة خروج العصب من الجمجمة، غالبا المرض يكون على جانب واحد من الوجه وعادة ما يكون متكررا وقد يكون شائع في عائلات معينه وله عامل وراثي.

الاسباب :
1- التعرض للبرد : اكثر الاسباب شيوعا ويكون نتيجة لانكماش الاوعية وضيقها مما يشبب قلة الاوكسوجين للعصب ومن ثم التورم.
2- التعرض لفايروس من الفايروسات المصيبة للاعصاب مثل الهربس
3- قد ينتج من مهاجمة المناعة للجسم كمرض من امراض المناعة الذاتية

الاعراض :
1- غالبا يبدأ بالام خلف الاذن
2- شلل عضلات الوجه واخذ الوجه معالم محددة للمرض :
- انخفاض حافة الفم
- هروب الريق من الفم
- عدم القدرة على نفخ الهواء بالفم او التصفير
- عدم القدرة على اظهار كافة الاسنان
- تراكم الاكل في الفم على الناحية المصابة
- عدم القدرة على غلق العين ( بعض الحالات)
- عدم القدرة على رفع الحاجب ( بعض الحالات)
3- احيانا فقدان الاحساس بالتذوق في الجزء الامامي من اللسان (ثلثي اللسان الامامي)

العلاج :
بردنيزولون 30 جرام يوميا او سيناكتين .. وهم كورتيزون او محفزات الكورتيزون
فيتامين ب
العناية بغلق الاعين ان لم تكن هناك قدرة على ذلك
تدليك العضلات
استخدام الاشعة تحت الحمراء

جراحيا : جراحات تحرير الضغط من على العصب او زرع العصب او عمليات تجميلية

التقدم في المرض :
80% من المرضة يشفون خلال 4-6 اسابيع و ال 20% الباقسة غالبا ما يحتاجون لتدخل جراحي
احيانا بعد العلاج تتداخل وظيفة العصب ويظهر ذلك مثلا في تدميع العين اثناء حركة الفك عند الاكل مثلا الامر المعروف بدموع التماسيح