الرهابي المكتئب

بيانات اضافيه [ + ]

رقم العضوية : 39745  تاريخ التسجيل :  07 2012  أخر زيارة : 15-12-2024 (10:28 PM)  المشاركات : 1,428 [ + ]  التقييم :  36

لوني المفضل : Cadetblue

أنقل هذا الكلام لارتباطه بالموضوع من جهة غير مباشرة
قال الدكتور محمد عبدالعليم حفظه الله "وأما بالنسبة للخلط أو المزج بين عقاقير (ssri) والواوارويكس، فإن التحذيرات الطبية التي ظهرت تقول أن الاختلاط بين الأواورويكس والذي ينتمي إلى ما يعرف بمجموعة (MAOIS) ومجموعة (SSRI) ربما يؤدي إلى ارتفاع حاد في مادة السيرتونين، فيؤدي إلى ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، وهي حالة خطيرة يحس فيها الإنسان بقلق وتوتر وتعرق وانشداد في عضلات الجسم وارتفاع في درجة الحرارة، وربما ينتهي الأمر بالغيبوبة والوفاة، هذا هو وصف متلازمة السيرتونين، والتي تنتج عن إفراز قوي وسريع لهذه المادة، وهذا أدى إلى تخوف، واتضح أن هناك مبالغة في درجة الخطورة التي وصفت بين الواوارويكس وبقية مجموعة الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة (SSRIS)، خاصة أن الأواوارويكس ليس مثل المجموعة القديمة من مشتقات (MAOIS) والتي منها عقار نارديل.
ولذلك فإنه لا يمنع الآن أن يخلط بين الأواوارويكس والـ(SSRI) بشرط أن تكون الجرعات معقولة، فلا يعقل أن نعطي الأواوارويكس جرعة 600 ملم في اليوم مثلا - وهي أقصى جرعة - ونعطي البروزاك جرعة 60 ملم في اليوم، فهذا لا يجوز، ولكن أن تكون الجرعات وسطية من الدوائين فلا مانع من ذلك، ولكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي، ولا بد أن يسجل الطبيب في دفتر المريض ما هو التبرير العلمي وما هي درجة الملاحظة والمراقبة التي سوف يقوم بها حيال سلامة المريض.

وأما بالنسبة للخلط بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل التفرانيل والـ(ssris) مثل البروزاك، فهذا في الأصل ليس ممنوعا، ولكن يجب أن تكون جرعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات صغيرة، بمعنى أن لا تتعدى جرعة التفرانيل 25 إلى 50 ملم، وذلك نسبة للخوف أن يؤدي هذا الخلط إلى ارتفاع شديد في مادة السيرتونين ويؤدي إلى ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، والتي ذكرتها سابقاً، ولكن درجة الخطورة أقل بكثير من الخلط بين (ssri) والأوارويكس، إذن يمكن أن يخلط ما بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك مجموعة (ssris)، ولكن يجب أن تتخذ الضوابط وهي المراقبة والملاحظة.

وقد أعطي الكثير من الناس البروزاك مع التفرانيل ولكن لا تتعدى جرعة 40 ملم من البروزاك و50 ملم من التفرانيل في أكثر الحالات، وهنالك أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وهو الأنفرانيل، وهو يعرف عنه أنه يؤدي إلى ارتفاع شديد وقوي في السيرتونين، فلذلك يرى البعض أنه يجب أن يكون هو الدواء الذي نختاره في حالة المزج بين هذه الأدوية، وإذا أردنا أن نقوم بذلك يفضل أيضا أن لا تتعدى جرعة الأنفرانيل 25 ملم في اليوم.

ولا مانع من تناول حبة واحدة من السبراليكس، ولكن يجب أن لا تكون أكثر من 10 ملم، فهذا ضروري جداً، وتعطى مع الأوارويكس بشرط أن لا تتعدى الجرعة 300 ملم، وذلك يمكن إعطاء الزيروكسات بجرعة 20 ملم - أي حبة واحدة فقط - مع الأوارويكس بجرعة لا تتعدى 300 ملم، وهناك من له مبرراته، وهي أن مثل هذه الخلطات أو المزج ربما تكون فعاليته أكثر في علاج الرهاب والاكتئاب والمخاوف.

عموماً فإن الأبحاث مستمرة، ونعرف أن هناك الكثير من المفاهيم القديمة عن الأدوية بدأت تتغير الآن، فعلى سبيل المثال هناك عقار يعرف باسم الليثيم، وكربونات الليثيم من أجمل وأفضل الأدوية التي تعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة الوقاية من هذا المرض، وكان يعتقد سابقا أن هذا الدواء لا يعطى للحوامل مطلقاً، خاصة في المراحل الأولى من بداية الحمل، لأنه ربما يؤدي إلى بعض المشاكل في تكوين الأجنة، ولكن الدراسات الحديثة تشير أن هناك مبالغة في حجم الضرر الذي ربما ينتج عن هذا الدواء.

ولذلك فإن المفاهيم متغيرة عن الأدوية، ولكن إذا أراد الإنسان أن يقوم بتجربة أو أن يخضع لنظم علاجية ليست مألوفة فلا بد أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، ولا بد أن يكون الطبيب مقتدرا ولديه مبرراته، ويضع الآليات المنضبطة لمراقبة ومتابعة حالة المريض.

"