|
|
|
 |
|
 |
||||||||
|
||||||||||
 |
 |
 |
||||||||
| عيادة الطب العام والإستشارات الطبيه للاجابة على استفساراتكم في مجال الطب الباطني وطب الاورام ..الدماغ والاعصاب، الصدر، الحساسية والمناعة، القلب والاوعية الدموية، الدم والاورام، الكلى، السكري والغدد الصمم، الامراض المعدية، الروماتيزم والمفاصل، الجهاز الهضمي والكبد |
 |
|
|
أدوات الموضوع |
01-07-2008, 02:29 PM
|
#1 | ||||
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
الارتجاع الحمضي
شرفت المنتدى يادكتور..
سؤال لك : لي فترة أشعر بألم في المعده وكأن فيها حموضه ما أهدى الا لمن أشرب حليب سائل مثل حليب السعوديه أو عسل على الريق وجدا متعبتني معدتي لدرجة لمن اقوم من النوم احس ريحة فمي جدا متغيره وهالريحه من المعده؟؟ برأيك ايش السبب ومالعلاج وجزاك الله كل خير.. المصدر: نفساني
|
||||
|
|
01-07-2008, 02:36 PM
|
#2 | ||
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
اقتباس:
منذ متى الاعراض؟ هل تستعملي اية ادوية اخرى؟ هل تعاني من توتر نفسي وقلق؟ ماطبيعة اكلك؟ هل تعاني الم مع البلع؟ هل تعاني فقدان وزن اوش شهية؟ هل جربتي اية ادوية مضادة للحموضة؟ |
||
|
|
|
01-07-2008, 02:43 PM
|
#3 | |
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
الارتجاع الحمضي
يصف الكثيرون حرقة المعدة بأنها الشعور بحرقة خلف عظمة الصدر تتحرك إلى أعلى باتجاه الرقبة والحلق . والبعض يشعر بالطعم المر أو اللاذع للحامض في مؤخرة الحلق. يمكن أن تستمر أعراض الانضغاط والحرقة لمدة عدة ساعات وغالبا يسوء الأمر بعد تناول الطعام.
بالنسبة لبعض الناس يمكن أن تكون حرقة المعدة هي العرض الوحيد الذي يشعرون به ، بينما يعاني آخرون من مجموعة أعراض تتضمن ألم في الصدر وارتجاع الحامض والشعور بالانتفاخ بعد الأكل ، والتجشؤ ، وأحيانا الشعور بصعوبة في البلع . ولكن يجب التذكر أنه في بعض المرضى لا توجد علاقـة بين شدة الأعراض ومدى الضرر في المريء. |
|
|
|
|
01-07-2008, 02:46 PM
|
#5 | |
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
يمر الطعام بعد تناوله الى المعدة عن طريق المرئ ولايستطيع في الحالات الطبيعية الرجوع للاعلى بسبب وجود فتحة الفؤاد( تعمل كبواب) بين المرئ والمعدة فتمنع صعود أو ارتجاع الحمض والغذاء للاعلى
|
|
|
|
|
01-07-2008, 02:47 PM
|
#6 | |
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
أهم اسباب الارتجاع الهضمي :
1) ارتخاء البوابه وعدم احكام اغلاقها نتيجة لاسباب عضوية ونفسية ( مثل الافراط في تناول بعض الماكولات كالدهنيات، الدخان ،القهوة ، الشاي، الشوكولاته .. الخ) أو بعض الادويةكموسعات الشرايين وغيره). 2) زيادة الضغط داخل البطن ( امتلاء البطن) بسبب الشحم ( السمنة)او تخمةالاكل او الحمل أو او اسباب مرضية أخرى( كالاورام أو تضخم الكبد او الطحال) 3) وجود فتق في الحجاب الحاجز 4) التهاب في المرئ يعجل بالمرور السريع للاكل الى المعدة 5) زيادة افراز حمض المعدة 6) خلل في تفريغ المعدة للطعام |
|
|
|
|
01-07-2008, 02:47 PM
|
#7 | |
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
نصائح لمرضى الارتجاع ااحمضيGasrtoesophageal reflux
-------------------------------------------------------------------------------- 1) امتنع عن التدخين فورا 2) تجنب الاغذية والمشروبات التي تساعد على رجوع محتوى المعدة الى المرئ مثل الدهنيات والمقالي ، الكاكاو والشوكولاته والقهوة ، الشاي ، النعناع، الزعتر، المشروبات الغازية،عصير البرتقال الليمون ، الكحول، البندورة، الفلفل ، الفجل، البصل الطازج، النقانق، صلصة السلطات، الملفوف، والاطعمة كثيرة التوابل والبهارات 3) تجنب الادوية المسببة للارتجاع مثل ادوية المغص ، مضادات الكولين ، حاصرات الكالسيوم، والفاليوم وموسعات القصباتالهوائية 4) انقاص الوزن من خلال تقليل كمية الطعام المتناولة يوميا مع زيادة الحركة(الوزن الطبيعي يساوي تقريبا الطول بالسنتيمترات - 100 ) 5) رفع الراس عن مستوى القدمين بحوال15-20 سم بوضع قوالب تحت ارجل السرير جهة الرأٍس او بوضع وسادة تحت الفراش جهة الرأس ( استعمال اكثر من مخدة عند النوم ، يجب ان يكون مستوى الظهر والرأس اعلى من مستوى البطن . 6) تجنب امتلاء المعدة عند الاكل لتسهيل الهضم 7) تقليل السوائل اثناء او بعد الطعام مباشرة. 8) عدم الاستلقاء على الظهر والنوم مباشرة بعد الطعام وحتى ثلاث ساعات وينصح بالبقاء جالسا او واقفا متحركا بعد الاكل 9) عدم وضع مشد على البطن او شد الحزام ان وجد وتجنب ارتداء الثياب الضيقة خاصة الاحزمة الضاغطة على البطن 10) عند الانحناء الى الامام حاول ان تثني ركبتيك عوضا عن الظهر 11) لاتتوقف عن تناول الادوية عند زوال الاعراض بل يجب الاستمرار حسب المدة التي يحددها الطبيب. |
|
|
|
|
01-07-2008, 02:48 PM
|
#8 | |
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
يصف الكثيرون حرقة المعدة بأنها الشعور بحرقة خلف عظمة الصدر تتحرك إلى أعلى باتجاه الرقبة والحلق . والبعض يشعر بالطعم المر أو اللاذع للحامض في مؤخرة الحلق. يمكن أن تستمر أعراض الانضغاط والحرقة لمدة عدة ساعات وغالبا يسوء الأمر بعد تناول الطعام.
بالنسبة لبعض الناس يمكن أن تكون حرقة المعدة هي العرض الوحيد الذي يشعرون به ، بينما يعاني آخرون من مجموعة أعراض تتضمن ألم في الصدر وارتجاع الحامض والشعور بالانتفاخ بعد الأكل ، والتجشؤ ، وأحيانا الشعور بصعوبة في البلع . ولكن يجب التذكر أنه في بعض المرضى لا توجد علاقـة بين شدة الأعراض ومدى الضرر في المريء. أجب الأسئلة التالية لمعرفة إذا كنت ممن يعانون من الارتجاع وإذا كنت تتخـذ الخطوات الصحيحة لمعالجته. هل تشعر بأي مما يلي؟ شعور غير مريح أو حرقان خلف عظمة الصدر (وسط الصدر) يبدو وكما لو كان يتحرك إلى الأعلى صاعدا من المعدة ، ويعبر عنه أحيانا بالحموضة. شعور بالحرقة في مؤخرة الحلق مرارة في الفم - كما لو أن حامض المعدة ارتد في فمك خصوصا بعد الأكل أو النوم. تجشؤ متكرر. هل تواجه هذه المشاكل بعد الوجبات؟ هل تعاني من حرقة المعدة أو عسر الهضم الحمضي مرتين أو أكثر في الأسبوع؟ هل تشعر بالاختناق أثناء النوم مصحوب بحموضة نتيجة تسرب حامض المعدة داخل القصبة الهوائية؟ هل تلاحظ أن مضادات الحموضة تؤمن لك راحة مؤقتة من تلك الأعراض؟ هل تتناول أدوية لعلاج الحموضة ولكن لا تزال تعاني من أعراضها؟ إذا كانت الإجابة بنعم على سؤالين أو أكثر فمن الممكن أنك تعاني من التهاب المريء الارتجاعي ، وعليك بمراجعة الطبيب فقد يستطيع معاونتك في العيش بدون ألم. إذا كنت تعاني من حرقة المعدة فلست وحدك. فارتجاع المريء منتشر جدا خاصة بين البدناء وكبار السن. 40% من البالغين يشكون من أعراض ارتجاع المريء مرة كل شهر و 7% منهم يعانون منه يوميا. ويعاني نصف السكان البالغين في منطقة الشرق الأوسط من حرقة المعدة مرة واحدة على الأقل في العام ، ويشعر واحد من كل خمسة بهذه الأعراض مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر. ولأن هذه حالة شائعة ، يعتقد الكثير ممن يعانون من حرقة المعدة أنها تصاحب تقدم العمر أو أنها أمر عادي يجب التعايش معه. الأسباب تكمن الإجابة في عملية تسمى "الارتجـاع". وهذا يحدث عادة عندما يرتد الحامض من المعدة إلى المريء غير المحمي (المريء هو الأنبوب الذي يصل بين المعدة والفم). يعاني كثير من الناس من حرقة المعدة إذا لامس بطانة المريء قدرا كبيرا من عصارة المعدة لفترة طويلة من الوقت. إن التلامس لمدة طويلة بين العصارة الحامضية للمعدة وبطانة المريء يجرح المريء ويؤدي إلى الحرقة المزعجة. وهذا يحدث بسبب عيب في الصمام أو العضلة العاصرة بين المعدة والمريء. ففي عملية الهضم الطبيعية ينتقل الطعام من الفم إلى المريء ثم ينساب إلى اسفل المريء بانقباض العضلات والتي تدفع الطعام إلى اسفل حتى يصل إلى المعدة. ويوجد في اسفل المريء حلقة محكمة من العضلات تسمى صمام الفؤاد تحيط به إحاطة دائرية وتقوم بعمل الصمام الذي يسمح بمرور الطعام في اتجاه واحد فقط أي من المريء إلى المعدة ، وتمنع الارتجاع المضاد وبذلك فهي تعمل كسداده تمنع الطعام الموجود بالمعدة من الارتداد للمريء. حينما لا يعمل هذا الصمام والحركة الانقباضية للمريء بالكفاءة المعتادة فان الطعام المهضوم جزئيا في المعدة مع حامض المعدة يندفعان لأعلى المريء ، وهذا يجعل المريض يشعر بحرقة المعدة أو ألم الصدر. وإذا مكث حامض المعدة في المريء فترة طويلة فقد يسبب التهابات أو تلف للغشاء الرقيق المبطن للمريء فيؤدي في أخر الأمر إلى قرحة المريء. ما هي العوامل التي تساعد على تفاقم المشكلة؟ هناك أنواع معينة من المأكولات والمشروبات ، والأنشطة وكثير من الأدوية التي قد تزيد من الإحساس بهذه الأعراض أو تجعلها أشد. مثال: المأكولات والمشروبات الشكولاته ، القهوة ، الشاي ، مشروبات الكولا ، النعناع ، الكحوليات ، الأطعمة الحريفة ، الدهون ، عصائر البرتقال والليمون ، والخضروات الحامضية مثل الطماطم، البطاطا المقلية ، والطعام المتبل. الأنشطة الانحناء للأمام ، الاستلقاء على الظهر بعد الأكل ، تناول وجبات ضخمة ، السمنة ، الحمل ، والتدخين. الأدوية الأسبرين ، أقراص منع الحمل ، فيتامين ج ، والمضادات الحيوية ، والحديد ، والأدوية المضادة للتقلص. وبمعرفة العوامل التي تساعد على تفاقم المشكلة فبإمكانك منع حرقة المعدة أو التخفيف من حدوثها باتباع التالي: عدم الأكل في وقت متأخر من الليل قبل الذهاب للفراش. تجنب تناول المأكولات والمشروبات التي تساعد على حدوث حرقة المعدة مثل عصير الحمضيات ، البطاطا المقلية ، والطعام المتبل. تناول وجبات عديدة وخفيفة بدلا من تناول وجبات كبيرة وثقيلة. عدم تناول الكحوليات أو القهوة والشكولاته التدخين يزيد الأمر سوءا زيادة الوزن تجعل الإنسان عرضة لحرقة المعدة ارتداء الملابس الضيقة له دور في حرقة المعدة العلاج كيف يتم معالجة حرقة المعدة؟ يعالج كثير من الناس هذه الأعراض بأنفسهم باستخدام أدوية متوفرة في الصيدليات ، وقد تساعد هذه الأدوية على تخفيف مشكلتك على المدى القريب ، خصوصا إذا كانت الأعراض خفيفة وغير متكررة. لكنها غير كافية في حالة ما إذا كانت الأعراض شديدة ، متكررة ، أو مستمرة لفترة طويلة. إن الانزعاج المستمر والمعاناة من أعراض ارتجاع المريء أمر غير مرغوب فيه ، وفي نفس الوقت إن عدم اتخاذ الخطوات المناسبة للعلاج ستؤدي لتفاقم المشكلة. لذلك لزاما عليك أن تتخذ الخطوات الآتية: الخطوة الأولى: تناول وجبات صغيرة متوازنة (4-5 وجبات خفيفة). ولا تتخطى ميعاد أي وجبه أو تأكل وجبه واحدة كبيرة أو وجبتين كبيرتين يوميا. ولا تأكل قبل النوم مباشرة. لا ترقد قبل مرور 2-3 ساعات بعد الأكل. تجنب الأطعمة المسببة للمشكلة مثل الشكولاته ، الأطعمة الحريفة ، القهوة ، الشاي ، عصائر البرتقال والليمون، مشروبات الكولا. اقلع عن التدخين ، وان كان هذا صعبا ، فان التقليل من الكمية يقلل أو يزيل الأعراض. حاول إنقاص وزنك. ستشعر بتحسن كبير ارفع رأس السرير بمسافة 15 سم باستعمال ألواح خشبية ، في هذه الحالة يستطيع المريء التخلص بسهولة من الطعام والحامض الموجودان به بمساعدة الجاذبية الأرضية. فإن الرقاد مباشرة بعد الوجبات وخاصة مساء يسبب حرقة المعدة. تجنب تعاطي الأدوية بقدر المستطاع ، اسأل طبيبك المعالج إذا كان أي من الأدوية التي تتناولها قد يؤدي لتفاقم الأعراض. تحذير: لا تتوقف عن تناول أي دواء قبل استشارة طبيبك المعالج الخطوة الثانية - العلاج بالأدوية: في حالة عدم شعورك بتحسن بعد اتخاذ الإجراءات السابقة فان الوقت قد حان لاستشارة طبيبك. وهو قد ينصحك بالانتقال إلى الخطوة الثانية من عدمه. وماذا يمكن أن تفعل الأدوية التي تزيل أعراض ارتجاع المرء؟ تخفف من إحساسك بالأعراض. تشفي العلة المتسببة في حدوث هذه الأعراض. تعيد حركية الجهاز الهضمي إلى طبيعتها. قد يصف لك طبيبك واحدا من الأدوية الآتية: أدوية تقلل حموضة المعدة ، وهي تقلل من إحساسك بحرقة المعدة في خلال 4-8 أسابيع. ولكن يجب أن تعلم أن المشكلة قد تعاود الظهور مرة ثانية في خلال 6 شهور أو سنة وعندها ستكون بحاجة إلى العودة إلى الطبيب مرة ثانية من أجل وصفة جديدة لثمانية أسابيع. أدوية تعيد حركية الجهاز الهضمي إلى طبيعتها ، وهي مجموعة تسمى "منشطات حركية الجهاز الهضمي" تعمل لتقوية عضلات صمام المريء وتعيد الحركة الدودية للمريء إلى طبيعتها وبالتالي ينساب الطعام والحامض في الاتجاه الصحيح لأسفل. وبازدياد حركة مرور الطعام والحامض خلال المريء والمعدة ، تختفي الأعراض وتلتئم القروح. الانتظام في تناول هذه الأدوية يحسن إحساسك بحرقة المعدة خلال 4-8 أسابيع. الأدوية التي تحمي جدران المريء بواسطة طبقة مبطنة لتحميه من حامض المعدة |
|
|
|
|
01-07-2008, 02:52 PM
|
#9 | |
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
نصائح لمرضى الارتجاع ااحمضيGasrtoesophageal reflux
-------------------------------------------------------------------------------- لا تذهب للنوم ومعدتك مليئة بالطعام، بل عليك تناول طعامك قبل ساعتين أو ثلاث ساعات من النوم. § دائما، تناول وجبات صغيرة ومتعددة. إن تناول 5 وجبات صغيرة يوميا افضل من ثلاث وجبات كبيرة. § لا تستعجل في تناول ومضغ وبلع الطعام، بل تمتع وتلذذ بأكلك ببطء. § ضع ملعقتك أو شوكتك على طاولة الطعام أثناء مضغ الطعام بالفم، ولا تحملها ثانية قبل أن يتم المضغ والبلع بطريقة صحيحة. § تحرر من الملابس الضيقة حول البطن حتى لا تضغط على المعدة فتصعد سوائل المعدة الحامضة إلى المريء. § راقب أية أطعمة تزيد من أعراض حرقة الصدر وتجنبها بقدر الإمكان مثل البصل والمشروبات الغازية - لأنها تفسد الهضم وتبطل فاعلية إنزيمات المعدة الهاضمة - أو الشوكولاتة أو الوجبات الدسمة أو البندورة المقلية والمقليات عموما، لاحتوائها على كمية عالية من الزيوت يصعب على المعدة التعامل معها، لان هضم الدهون يتم في الأمعاء وليس في المعدة. § حاول أن تخفف وزنك إن كنت من السمان لان ذلك يمكن أن يخفف أعراض حرقة الصدر. § الابتعاد عن التدخين والكحول فهما عدوان للمعدة، فالنيكوتين قد يضعف صمام المعدة العلوي مما يسمح لسوائل المعدة الحامضة بالصعود للمريء. § تناول المشروبات الدافئة مثل شاي النباتات العطرية مثل البابونج فقد تخفف من الأعراض. § حاول معرفة أية الأطعمة تسبب لك آلاما في الصدر، واعمل جدولا بالأطعمة اليومية وسجل ملاحظاتك لمعرفة ما يضرك منها. § للتغلب على حرقة الصدر عند النوم حاول أن تجعلي السرير مائلا إلى أسفل، أو ضع ما يجعل جسمك مائلا إلى اسفل أي ما يجعل مستوى صدرك أعلى من مستوى بطنك. § لا تقوم بأنشطة بدنية بعد تناول الطعام لان ذلك قد يدفع بالطعام إلى المريء. أخّر القيام بالتمارين الرياضية مدة ساعتين أو أكثر بعد تناول الطعام. لا تتناول كثيرا من السوائل أثناء تناولك للطعام مثل الماء أو المشروبات الغازية لان ذلك يؤدي إلى تخفيف تركيز عصارة المعدة الهاضمة، فيفسد الهضم ويتأخر تفريغ المعدة ويزداد إفراز الحامض الكاوي. |
|
|
|
|
06-07-2008, 09:45 AM
|
#10 | |
|
عضو فعال
|
معليه دكتور على تأخري ماعرفت انك أجبتني في موضوع منفصل
شكرا لاهتمامك كم عمرك؟ 23 سنه منذ متى الاعراض؟ أشهر بسيطه هل تستعملي اية ادوية اخرى؟ لا هل تعاني من توتر نفسي وقلق؟ لا ولله الحمد ماطبيعة اكلك؟ اكثر شي كنت في الفتره الماضيه قهوه وحلى واحب المقليات والأكل الحار بس لي فتره ابتعد عنها لاني لاحظت ان المقليات والحوامض والحار يتعب معدتي هل تعاني الم مع البلع؟ لا ولله الحمد هل تعاني فقدان وزن اوش شهية؟ لا بالعكس أحس شهيتي ماشاء الله مفتوحه زياده عن اللزوم هل جربتي اية ادوية مضادة للحموضة؟ لا فقط اذا شعرت بآلام في المعده او حموضه اشرب حليب سائل بارد |
|
|
|
|
06-07-2008, 05:15 PM
|
#11 | ||
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
اقتباس:
|
||
|
|
|
06-07-2008, 05:21 PM
|
#12 | ||
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
اقتباس:
|
||
|
|
|
06-07-2008, 05:23 PM
|
#13 | ||
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
اقتباس:
|
||
|
|
|
07-07-2008, 10:28 AM
|
#14 | |
|
عضو فعال
|
الاسئلة التي وجهتها لك تستثني رفع مايسمى بالرايات الحمراء في الارتجاع الحمضي
عفوا دكتور مافهمت هالنقطه اللي قلتها ممكن توضحلي أكثر؟؟ وبالفعل لمن أشرب حليب بارد أحس بتحسن كبير جدا 90% |
|
|
|
|
07-07-2008, 01:59 PM
|
#15 | ||
|
مستشار الأمراض الباطنية
|
اقتباس:
طالما انك تتحسني بالحليب لاداعي للادوية |
||
|
|
|
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
