|
السلام عليكم ... ارجو المساعده
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مبارك عليكم الشهر الكريم عندي مشكله اتمنى تساعدوني فيها زوجي يعاني من الانفصام وبعد اصرار مني لمدة اربع سنوات ذهبنا لدكنور نفسي ولنا الان 3 زيارات شخص الدكتور مرض زوجي بأنه انفصام ويتناول دواء risperdal 1 ملج لمدة 4 اشهر زوجي بدأ يتعب من الدواء وتركه وموعدنا عند الدكتور 10/10 لا يريد تناول الدوااء وبدأت العصبيه عليه والانزعاج من ابسط الاشياء وبدأ بالانعزال عني وعن اولادي ترك الدواء قبل 4 ايام سؤالي: هل تركة للدواء سيؤدي لانتكاس حالته ؟ لو انقطع لمدة شهرين الى ان يأتي موعد الدكتور خصوصا اني لا ادري كيف اتعامل معه هل بشده او اسكت لا ادري لكنه الان لا يتقبل اي كلمه مني ارجو الرد رجاااااااءا |
اقتباس:
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته ،، وانتي بألف خير أختي عنابة هناك للأسف كثير من الاطباء يستعجلون في تشخيص الفصام ويخلطون بينه وبين الاكتآب الذهاني وجرعة ريسبيردال 1 ملجم أو 2 ملجم يوميا هي ليست جرعة معالجة الفصام، لأن الفصام يتطلب جرعة 4 ملجم يوميا على الأقل إن كان تشخيص حالته مؤكد أنه فصام (وربما ليس شديدا) وكان الريسبيردال يزعجه بالأعراض الجانبية وهي الخمول والضعف الجنسي، حتى لو عند جرعة صغيرة، فأنصحه ساعتها بأن يغير العلاج الى زيبريكسا فهو أقل آثارا من ريسبيردال علما بأن زيبريكسا قد يسبب مرض السكر كجزء من الاعراض الجانبية والمشاكل التي يسببها ولا زلت أنصح بأن يذهب لطبيب آخر يخبره بسبب ترك العلاج وربما يراجع معه تشخيص الحالة |
شكرا على الرد د.رعد
لكن في الوقت الحالي الحوار مع زوجي مسدود والدكتور لما شرحتله الحاله بنفسي قبل حضور زوجي قال بأنها اضطراب وجداني ثنائي القطب لكن بعد رؤيته لزوجي وصف حالته بأنها انفصام سؤالي د : هل التوقف عن الدواء لمدة شهرين ممكن يؤدي بأن الحاله تنتكس؟ |
اقتباس:
صحيح أختي،، بل يكفي ترك العلاج مدة أسبوع بأن يتسبب في الانتكاسة ان كان الطبيب متأكد من ان التشخيص فصام فلماذا يصرف له جرعة غير كافية؟ لا زلت أنصح بأن تعرض حالته على طبيب آخر، ولكي يسمع لك ويطيعك في الذهاب لطبيب آخر فإنه بإمكانك أن تشتري ريسبيردال شراب أو نقط،، وهو عديم الطعم وممكن ان تضعيه له في الطعام أو الشراب بدون ان يعلم، وذلك بوضع جرعة 2 ملجم يوميا مساءا مدة 3 ايام فإن لم تؤثر فيه فبالإمكان زيادة الجرعة الى 4 ملجم، فإن أصبح لينا فبالامكان اقناعه وأخذه الى طبيب آخر ليقيم حالته ويعطيه العلاج المناسب |
هذا الدكتور من أشهر الدكاتره في الكويت
ونروح له عيادته الخاصه .. يعني ماهو بمستشفى حكومي شككتني بحالة زوجي وتشخيصه! لكن هو بعد ما اخذ العلاج كان في العموم جيد وصارت احسن إلا انه لا يظهر اي تعبير عن مشاعره أيا كانت ! بجانب الاعراض الجانبيه للمرض اذا كان تشخيص زوجي فصام ومن الحالات البسيطه فكم شهر ممكن يداوم على العلاج؟ |
المشكه أني بعد اربع سنوات اقنعته بالذهاب للدكتور وبعد طلاق منه مرتين
يعني من الصعب جداااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا اقناعه بالذهاب لدكتور آخر!! |
لا أختي عنابه
أنا أقول تأكدوا وهذا لايمنع أن يكون كلام وتشخيص الدكتور اللي رحتوا له أكيد لكن احنا تعودنا انا نبحث عن تفسير آخر لحالة المريض غير مرض الفصام لأن الفصام صعب وقلة من يتحسنون من المرضى منه عموما أنا أقدر أساعدك بشوية أسئلة وأعرف ان كان عنده فصام او مشكلة اخرى 1) هل منذ بداية مرضه (من 4 سنوات) حدث وأن رجع في فترة ما طبيعي ولا تنقدون عليه بشي، وكم استمرت تلك الفترة . 2) هل مرضه أثر على وضائفه الشخصية (الاعتناء بنضافته الشخصية ولبسه) والقيام بواجباته ومسؤلياته والتزاماته في البيت، والذهاب لعمله؟ وهل لو كان الجواب بأن المرض أثر على وضائفه فعلا، فإن التقصير كان بسبب الحزن والهم والانعزال بسبب الحزن أم بسبب الانعزال الخالي من الحزن والألم، وهو الانعزال السلبي الذي يكون فيه الشخص في حالة سلبية وتوهان وليس حزن وألم 3) ماهي الأفكار والسلوكيات والاحاسيس الغريبة الغير واقعية التي كان يحملها زوجك؟ آمل الرد على هذه الاسئلة وعموما مادام زوجك يتحسن على دواء ريسبيردال فاحرصي على ان يأخذ الدواء حتى لو بالحيلة وكان الله في عونكم جميع |
ردا على أسألتك دكتور..
1) هل منذ بداية مرضه (من 4 سنوات) حدث وأن رجع في فترة ما طبيعي ولا تنقدون عليه بشي، وكم استمرت تلك الفترة . أتوقع أن المرض ليس منذ اربع سنوات لان حالته الأسرية مزززززريه وعانا معاناة الله يكون بعونه أما الفترات الطبيعيه الطبيعيه فلا استطيع تميزها بأنها طبيعيه أو لا فهو بعد العزله يكون مندفع جداااااا حركي وسعيد يريد الخروج والسفر والمطاعم والاكل وما يحاسب في صرفه للفلوس ويحب كل شيء فيه متعه وشهوه بشكل جنوني النوم - الاكل - الخ فلا ادري ان كانت هذي فتره طبيعيه ! وتظل هذه الفتره مدة شهر الى 6 اشهر كحد اقصى. لكن في فترات معتدله بسيطه بين العزله والاندفاع وهي بين الشهرين و3 اشهر 2) هل مرضه أثر على وضائفه الشخصية (الاعتناء بنضافته الشخصية ولبسه) والقيام بواجباته ومسؤلياته والتزاماته في البيت، والذهاب لعمله؟ وهل لو كان الجواب بأن المرض أثر على وضائفه فعلا، فإن التقصير كان بسبب الحزن والهم والانعزال بسبب الحزن أم بسبب الانعزال الخالي من الحزن والألم، وهو الانعزال السلبي الذي يكون فيه الشخص في حالة سلبية وتوهان وليس حزن وألم نعم اذا دخل في حالة العزله يضعف ويهزل ويصير تحت عينه سواد بشكل ملفت وما يهتم بشكله ابد يتركني انا واولادي وينسى جميييييييييع مسؤولياته اتجاهنا ولا حتى بالسؤال حتى لو ارسلت له اني مثلا مريض او احد من اولاده تعبان مايهتم! ، ولا يذهب للعمل اما النقطة الاخير ... فكل انعزالاته يتركني فيها لمدة اشهر فما اكون معاه ... لكن بداية قبل الانعزال يكون متأفف من المجتمع وغير راضي ويحس ان مافي فايده من شيء وينزعج من وجود عيالي وينزعج من اي كلمه يبدأ بالضعف وعدم الاكل ولا يكلمني ولا يحب الخروج نهااااااااائي بعدها ينعزل وانعزاله يكون في بيت امه فلا ادري هي حزن او انسحاب سلبي لكن اتوقع السلبي وهذه الفتره تستمر من شهر الى سنه ! في البدايه كانت تطول لكن الآن اكثرها شهرين 3) ماهي الأفكار والسلوكيات والاحاسيس الغريبة الغير واقعية التي كان يحملها زوجك؟ ربما شرحت بعض حالته بالنقاط السابقه ... لكن منذ زواجي كان دائما يشعر بأن الناس تريد الضرر له وتخريب حياته وكان دايما يحذرني من صديقاتي وحاول منعي عنهم لكن لم يستطع احيانا يحب اشخااااص حب كبير وبعد فتره يكرههم ويتجنبهم ويكره رؤيتهم ماعنده ولا حتى صديق واحد في البدايه كان لا يريد انجاب الاطفال فجأه يسولف ويضحك وبعدها يسكت وينزعج من أي كلام اقوله ولا يرد علي يكررررررررررره الخروج وقت الزحمه لا يثق بأحد نهاااااااااااااائيا الا فيني الآن توعا ما يثق |
يبدو لي أن حالته من الممكن ان تكون فصام فقط، ومن الممكن ان تكون اضطراب وجداني فقط ومن الممكن ان تكون فصام مع اضطراب وجداني معاً وفي جميع الحالات فان ريسبيردال أو بدائله هي أدوية مفيدة لحالته لازلت انصحك باعطائه الدواء بدون علمه وكوني حذرة فلا يكتشفك لكي لايفقد ثقته بك |
شكرا دكتور وبارك الله فيك على الرد
لكن اخيرا عندي كم سؤال : -كم المدة الي راح يستغرقها في العلاج ؟ هو له أربع أشهر الى الآن -للتو كلمت الدكتور الي يعالجه وأيد كلامك اني اضع له الدوا في المشروبات بالحيله ، لكنه غير الدواء الى زيبريكسا فهل هذا النوع أحسن ؟ ويسبب نفس الاعراض الجانبيه مثل الضعف الجنسي والنوم والخمول ؟ وأعتذر عن كثرة السؤال |
جميل أختي
أنا أيضا اقترحت زيبريكسا في البداية كبديل عن ريسبيردال لأن زيبريكسا اقل مشاكل من ناحية الخمول والضعف الجنسي. ولكني غير متأكد من طعم زيبريكسا وهل هو مر ويحتاج لحلا كثير ليغطي على مرارته أم لا عموما عليه أن ينتبه ان أخذ زيبريكسا من ناحية الوزن وساعديه بتغيير نوعية أكلكم الى أكل لايزيد الوزن ويظل زيبريكسا قد يسبب مرض السكر لمن لديهم قابلية. بالنسبة لمرضه فهو مزمن ولهذا فهو يحتاج العلاج على طول وليس له مدة محددة |
الله يجزاك خير دكتور وبارك الله فيك
اليوم بدأت اضع الدواا له بالفيمتو والله كريم عسى ربي يشفيه |
اقتباس:
|
السلام عليكم
لدي بعض الاسئله عن اذنك دكتور - بالنسبه للآثار الجانية للدواء القديم متى تبدأ تنتهي وتزول؟ - بالنسبه لدواء زيبريكسا اذا ماقدرت اعطيه وعديت يوم او يومين يأثر عليه ؟ - هل مرض الانفصام بعد العلاج يتشافى المريض منه ؟ وكم المده الي يحتاجها المريض؟ وشكرا لك دكتور |
اقتباس:
|
بارك الله فيك دكتور
دكتور هو الآن ترك الدواء الاول له اسبوعين وبدأت معاه بالزيبركسا لكن الى الان يعاني من الضعف الجنسي وانا اخطط للحمل فهل الغي تخطيطي للحمل بسبب علاجه !؟ |
أختي الضعف الجنسي قد يكون بسبب الأدوية وقد يكون بسبب المرض نفسه
فإذا تحسنت أعراض المرض ستتحسن قدرته بإذن الله لاتلغي تخطيطك وانما أجليه قليلا |
بارك الله فيك دكتور
هو كان طبيعي لكن من داوم على الدوا اصبح فيه الضعف اسال الله أن يشفيه |
آميــــــــــــن،، وهذا يبشر بالخير أختي، لأنه مع تغيير الدوا بيتحسن بإذن الله
|
السلام عليكم د رعد
دكتور قبل يومين صارت مشكله بيني وبيني زوجي لانه تصرف تصرف غريب وجديد عليه وعلي وقعدت معاه وتناقشنا نقاش طويل ومن الاشياء الي قالها لي ومتعبته وايد هو ضعف رغبته وايد مأثره عليه والحين هو من قطع الدوا الاول له شهرين لكن مافي أي تحسن وايد مضايق انه فيه برود ويقول صرت آكل واشرب وانام وقال اذا جذي ماني رايح للدكتور هو قبل العلاج ومن أخذته دكتور كان هذا الموضوع اهم شي عنده اهم من الاكل واحس انه ينفس ضيقته وكل مشاعره بهالطريقه والحين بعد كلامي معاه حسيته وايد متأثر من هالنقطه وااااااااااايد ومتعبته فشنو الحل دكتور ؟ انا إلى الآن أحطله الدوا بالعصير ومستمره لكن شهرين ماتغير شي ابد ! وزاد انطواااااءه ومن الاشياء الي قالي انا صرت ما احب اقعد بروحي فلا تخلوني وان صرت عنده مايتكلم ويتحاشى الكلام معاي انا بالذات فشنو الحل هو يردد انا تعبان وايد ومنتهي ساعدني بارك الله فيك |
اقتباس:
اذا كنتي تعطيه زيبريكسا مدة شهرين ولم يحدث له أي تحسن من ناحية الفكر والسلوك فساعتها لابد من تغيير زيبريكسا واعطائه علاج آخر من ناحية الرغبة ياأختي فإن أغلب الأمراض النفسية تقل فيها الرغبة، كما أن أغلب الأدوية النفسية تؤثر على الانتصاب وليس الرغبة وزيبريكسا لايؤثر كثيرا على الرغبة مقارنة بريسبيردال وبعض المرضى تتحسن عندهم الرغبة بأخذ دواء بروزاك المضاد للاكتآب علما بأن الانتصاب قد يستدعي تناول أدوية مثل دواء فياجرا أنصحك أختي بأن لاتكلفي نفسك فوق طاقتها حول هذا الشأن. فقد لايجدي نفعا تغيير العلاج أو تناول أدوية منشطة، وغالبا لن تتحسن الرغبة الا بتحسن النفسية انصحي زوجك بأن لايهتم الا بالشفاء أولا لأنه لو تحقق فستتحقق الرغبة وان لا يعكس الموضوع فيركز على الرغبة ويقول بأنها لو تحسنت فستتحسن النفسية وضحي له بأن هذا الموضوع لايهمك وانك لاتريدين منه سوى ان يرتاح ولا تتحدثي كثيرا عن هذا الموضوع معه، سواء بالقول له بأن هذا الموضوع مهم ام غير مهم مادام يتحسس من هذا الموضوع البديل عن زيبريكسا هو سيروكويل 400 ملجم مرتين يوما ولكن تبدئيه بالتدريج كالآتي: سيروكويل 200 ملجم مساءا مدة يومين ثم 200 ملجم صباحا و200 ملجم مساءا مدة يومين ثم 200 ملجم صباحا و400 ملجم مساءا مدة يومين ثم 400 ملجم صباحا و400 ملجم مساءا ويستمر على ذلك دواء سيروكويل له مفعول مضاد للإكتآب ويحسّن المزاج الا أنه لايعد بتحسن الرغبة، فقد تتحسن وقد لا تتحسن في اول 4 ايام يزيد الخمول ولكن ذلك لايدوم وسيزول الخمول ملاحظة: أغلب هذه الأدوية ترفع هرمون الحليب (prolactine) والذي ايضا يساهم في ضعف الرغبة الجنسية. وعلاج ذلك هو تناول دواء بروموكريبتين 2 ونصف ملجم والذي ينقص من مستوى هرمون الحليب وهذا الهرمون يحتاج فحص لمعرفة نسبته. اقنعي زوجك بأن يذهب ويحلل ولكن كوني حذرة فقد يكون يعرف بأن هذا الهرمون لايرتفع الا بالأدوية النفسية، او ربما يخبره الطبيب بذلك ولا بأس ان تعطيه دواء بروموكريبتين بتلك الجرعة وبدون فحص هرمون الحليب والكن انتبهي، لاتعطيه مضاد الهرمون وتتركي الزيبريكسا لأنه من الممكن ان تنشط أعراض الفصام اذا اخذ ها الدواء لوحده ، وكان الله في عونكم |
بارك الله فيك دكتور
بالنسبه لموضوع الرغبه انا ذكرت لك اني جلست معاه جلسه بعد مشكله حصلت وبدا يطلع كل الي مضايقه ومزعجه لأنه بالعاده ما يتكلم أبداااااا وكان من الأشياء الي مضايقته وايد بروده وانا قتله انا ماشتكيت والواحد لازم يصبر لكنه متأثر من هالناحيه خصوصا انه في السابق كان يطلع كل همومه ومشاكله وينفس عن نفسه عن طريق الجنس لدرجة ان هالموضوع عنده أهم من انه أكل او لا فالحين مع عدم قدرته لهالشي مأثر فيه وايد وانا قتله لازم نتحمل هالفتره علشان نرتاح باقي حياتنا وانا معاك وبنلقى خير انا خايفه مايستمر مع الدكتور والعلاج اذا شاف هالدوا مأثر فيه لهالدرجه ! واهو قال خلاص ماراح آخذ العلاج دام يسوييلي هالضعف بالنسبه للأدويه ،،، انا الآن اعطيه الدوا من غير لا يدري وصعب علي اغير او اعطيه زياده ! دكتور،، انا لما شرحت حالة زوجي لدكتوره في البدايه وقالي في اضطراب ثنائي القطب قالي مع العلاج راح يتحسن الآن لنا 6 اشهر على العلاج لكن ما شفت من العلاج إلا انه ينام اكثر وصار اكثر كسل ! بالعكس قبل العلاج كان تييله فترات حيوي وسعيد ونشيط ومتفائل وبعدها يقلب وتييله فتره الانطواء والانسحاب ويتركني بس كانت فتره ويرجع الآن مع العلاج ما اشوف فيه تحسن ! شنو الحل ؟! دكتور حتى اهو يحس بهالشي انا من كثر ما احاول معاه واتحايل عليه علشان العلاج تعبت نفسيا ! هو الآن حتى امه تركها وانعزل عنها ولا يطلع من البيت الا للشغل فقط وكان مواظب على صلاته من تزوجته الآن ترك صلاة المسجد وصار بس ينام ياكل ويرجع ينام فللأمانه ما اشوف إن العلاج لا فاده ولا فادني ! واعتذر عن الإطاله |
أختي عنابة: ان كانت حالة زوجك هي اضطراب وجداني أو فصام وجداني أو فصام، فهذا كله لايمنع من أن يصاب زوجك بالإكتآب كمرض مصاحب لتلك الأمراض أدوية الفصام سواء كانت ريسبيردال او زيبريكسا او سيركويل او غيرها هي تستخد لعلاج الأعراض الذهانية والأعراض الذهانية (الفصامية) هي نوعان: 1) أعراض ذهان نشط: وهي الهلاوس السمعية او البصرية وكذلك الضلالات الفكرية (الاعتقادات الوهمية) 2) أعراض ذهان مزمن: وهي تشبه الاكتآب من ناحية الانطواء والعزلة وعدم الاهتمام بالنضافة وقلة الكلام واللامبالاة ونقص العاطفة ووجود هذه الأعراض يستدعي استخدام مضادات الذهان خاصة وجود اعراض الذهان النشط أما في حالة عدم وجود هذه الأعراض او وجود ذهان مزمن فقد لا يحتاج زوجك الى مضادات الفصام وكما أخبرتك فإن جميع مضادات الفصام تسبب ضعف جنسي وعليه أن يتحمل اثناء معالجة هذه الأعراض أما في حالة اختفاء اعراض الذهان ووجود الخمول والانعزال وقلة الخروج من البيت وقلة الاستمتاع بالحياة ووجود أفكار تمني الموت او الانتحار أو ضيقة بالصدر أو بكاء او تنهيدات فإن هذا كله او بعضه يعتبر من دلائل مرض الاكتآب ويحتاج أن يعالج بدوائين: 1) مضاد اكتآب وأنصحة بدواء بروزاك لأنه الأقل تأثيرا على الرغبة الجنسية ومتطلباتها 2) مثبت مزاج، وأنصحه بدواء لاميكتال، فهو يمنع المزاج من التوجه للناحية الاكتآبية وله مفعول مضاد اكتآب وفي حالة انه أخذ هذين الدوائين فإن ذلك لايمنع من أن يأخذ معهما مضاد ذهان لو كان عنده ذهان نشط سواء كان هذا المضاد هو زيبريكسا أم غيره، وتكون الجرعة (لمضاد الذهان حسب قوة الذهان) وللعلم فإنه عندما يأخذ مضاد الاكتآب (بروزاك) فإن مزاجه قد لايتوقف عند التحسن من الاكتآب وانما هو قد يتوجه للهوس، وفي حالة حدوث بدايات الهوس (كثرة الكلام والتوتر وقلة النوم) فلا بد من ايقاف مضاد الاكتآب وسبق وأن ذكرتي لي انكم ذهبتم لأحسن طبيب بالكويت، فأتمنى ان تطبعي كلامي هذا على ورق او تنقليه وأن تذهبي لذاك الطبيب وتأخذي رأيه من حيث ضبط العلاجات لزوجك بما يتناسب مع هذا الكلام وبما يجنبه أكبر قدر من العجز الجنسي علما بأن كثير من الأطباء قد يعترضون على دواء بروزاك ويقولون انه يضعف الرغبة الجنسية او متطلباتها، وهذا كلام مختلف عليه وبالنسبة لي ومن ملاحظاتي الاكلينيكية فإن بروزاك هو الأقل تأثيرا على الجنس بل هناك من يقولون انه يحسّن الوضع بالنسبة اختي لفترة العلاج والتي ذكرتي ان له 6 شهور ولم يتحسن فإنه لابد لك من ضبط العلاج اولا وثانيا الانتظام اليومي عليه وبعد ذلك نحكم عليه، علما بأن هناك حالات لاتستجيب للأدوية او تستجيب بشكل ضعيف ولكن هذا نادر ولا يحدث الا في مرض الفصام بكثرة بالنسبة للأدوية التي ذكرتها لكِ (بروزاك ولاميكتال) فإنه ينبغي أخذها حسب ارشادات الطبيب وخاصة دواء لاميكتال فإنه يجب ان يعطى بالتدريج |
بارك الله فيك دكتور
للأسف،، زوجي مثل كل مره تركني انا وأولادي وهج! لا يرد علي وادري بغيب اشهر ! الله يكون بالعون |
| الساعة الآن 05:07 PM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2025, vBulletin Solutions, Inc.
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2025 DragonByte Technologies Ltd. Runs best on HiVelocity Hosting.
المواضيع المكتوبة لاتعبر بالضرورة عن رأي الموقع رسميا