|
|
|
 |
|
 |
||||||||
|
||||||||||
 |
 |
 |
||||||||
| عيادة مشاكل الكبار كل ما يتعلق بالمشاكل النفسيه للكبار ، رهاب ، وسواس ، نوبات هلع ، فصام .... يقتصر الرد في العيادة على الأخصائيين المعتمدين للموقع . |
|
|
أدوات الموضوع |
08-08-2011, 03:18 AM
|
#16 | |
|
عضو
|
بارك الله فيك دكتور
دكتور هو الآن ترك الدواء الاول له اسبوعين وبدأت معاه بالزيبركسا لكن الى الان يعاني من الضعف الجنسي وانا اخطط للحمل فهل الغي تخطيطي للحمل بسبب علاجه !؟ |
|
|
|
|
08-08-2011, 04:33 AM
|
#17 | |
|
مستشار
|
أختي الضعف الجنسي قد يكون بسبب الأدوية وقد يكون بسبب المرض نفسه
فإذا تحسنت أعراض المرض ستتحسن قدرته بإذن الله لاتلغي تخطيطك وانما أجليه قليلا |
|
|
|
|
20-08-2011, 02:44 PM
|
#20 | |
|
عضو
|
السلام عليكم د رعد
دكتور قبل يومين صارت مشكله بيني وبيني زوجي لانه تصرف تصرف غريب وجديد عليه وعلي وقعدت معاه وتناقشنا نقاش طويل ومن الاشياء الي قالها لي ومتعبته وايد هو ضعف رغبته وايد مأثره عليه والحين هو من قطع الدوا الاول له شهرين لكن مافي أي تحسن وايد مضايق انه فيه برود ويقول صرت آكل واشرب وانام وقال اذا جذي ماني رايح للدكتور هو قبل العلاج ومن أخذته دكتور كان هذا الموضوع اهم شي عنده اهم من الاكل واحس انه ينفس ضيقته وكل مشاعره بهالطريقه والحين بعد كلامي معاه حسيته وايد متأثر من هالنقطه وااااااااااايد ومتعبته فشنو الحل دكتور ؟ انا إلى الآن أحطله الدوا بالعصير ومستمره لكن شهرين ماتغير شي ابد ! وزاد انطواااااءه ومن الاشياء الي قالي انا صرت ما احب اقعد بروحي فلا تخلوني وان صرت عنده مايتكلم ويتحاشى الكلام معاي انا بالذات فشنو الحل هو يردد انا تعبان وايد ومنتهي ساعدني بارك الله فيك |
|
|
|
|
21-08-2011, 12:07 AM
|
#21 | ||
|
مستشار
|
اقتباس:
اذا كنتي تعطيه زيبريكسا مدة شهرين ولم يحدث له أي تحسن من ناحية الفكر والسلوك فساعتها لابد من تغيير زيبريكسا واعطائه علاج آخر من ناحية الرغبة ياأختي فإن أغلب الأمراض النفسية تقل فيها الرغبة، كما أن أغلب الأدوية النفسية تؤثر على الانتصاب وليس الرغبة وزيبريكسا لايؤثر كثيرا على الرغبة مقارنة بريسبيردال وبعض المرضى تتحسن عندهم الرغبة بأخذ دواء بروزاك المضاد للاكتآب علما بأن الانتصاب قد يستدعي تناول أدوية مثل دواء فياجرا أنصحك أختي بأن لاتكلفي نفسك فوق طاقتها حول هذا الشأن. فقد لايجدي نفعا تغيير العلاج أو تناول
أدوية منشطة، وغالبا لن تتحسن الرغبة الا بتحسن النفسية انصحي زوجك بأن لايهتم الا بالشفاء أولا لأنه لو تحقق فستتحقق الرغبة وان لا يعكس الموضوع فيركز على الرغبة ويقول بأنها لو تحسنت فستتحسن النفسية وضحي له بأن هذا الموضوع لايهمك وانك لاتريدين منه سوى ان يرتاح ولا تتحدثي كثيرا عن هذا الموضوع معه، سواء بالقول له بأن هذا الموضوع مهم ام غير مهم مادام يتحسس من هذا الموضوع البديل عن زيبريكسا هو سيروكويل 400 ملجم مرتين يوما ولكن تبدئيه بالتدريج كالآتي: سيروكويل 200 ملجم مساءا مدة يومين ثم 200 ملجم صباحا و200 ملجم مساءا مدة يومين ثم 200 ملجم صباحا و400 ملجم مساءا مدة يومين ثم 400 ملجم صباحا و400 ملجم مساءا ويستمر على ذلك دواء سيروكويل له مفعول مضاد للإكتآب ويحسّن المزاج الا أنه لايعد بتحسن الرغبة، فقد تتحسن وقد لا تتحسن في اول 4 ايام يزيد الخمول ولكن ذلك لايدوم وسيزول الخمول ملاحظة: أغلب هذه الأدوية ترفع هرمون الحليب (prolactine) والذي ايضا يساهم في ضعف الرغبة الجنسية. وعلاج ذلك هو تناول دواء بروموكريبتين 2 ونصف ملجم والذي ينقص من مستوى هرمون الحليب وهذا الهرمون يحتاج فحص لمعرفة نسبته. اقنعي زوجك بأن يذهب ويحلل ولكن كوني حذرة فقد يكون يعرف بأن هذا الهرمون لايرتفع الا بالأدوية النفسية، او ربما يخبره الطبيب بذلك ولا بأس ان تعطيه دواء بروموكريبتين بتلك الجرعة وبدون فحص هرمون الحليب والكن انتبهي، لاتعطيه مضاد الهرمون وتتركي الزيبريكسا لأنه من الممكن ان تنشط أعراض الفصام اذا اخذ ها الدواء لوحده ، وكان الله في عونكم |
||
|
|
|
23-08-2011, 11:58 AM
|
#22 | |
|
عضو
|
بارك الله فيك دكتور
بالنسبه لموضوع الرغبه انا ذكرت لك اني جلست معاه جلسه بعد مشكله حصلت وبدا يطلع كل الي مضايقه ومزعجه لأنه بالعاده ما يتكلم أبداااااا وكان من الأشياء الي مضايقته وايد بروده وانا قتله انا ماشتكيت والواحد لازم يصبر لكنه متأثر من هالناحيه خصوصا انه في السابق كان يطلع كل همومه ومشاكله وينفس عن نفسه عن طريق الجنس لدرجة ان هالموضوع عنده أهم من انه أكل او لا فالحين مع عدم قدرته لهالشي مأثر فيه وايد وانا قتله لازم نتحمل هالفتره علشان نرتاح باقي حياتنا وانا معاك وبنلقى خير انا خايفه مايستمر مع الدكتور والعلاج اذا شاف هالدوا مأثر فيه لهالدرجه ! واهو قال خلاص ماراح آخذ العلاج دام يسوييلي هالضعف بالنسبه للأدويه ،،، انا الآن اعطيه الدوا من غير لا يدري وصعب علي اغير او اعطيه زياده ! دكتور،، انا لما شرحت حالة زوجي لدكتوره في البدايه وقالي في اضطراب ثنائي القطب قالي مع العلاج راح يتحسن الآن لنا 6 اشهر على العلاج لكن ما شفت من العلاج إلا انه ينام اكثر وصار اكثر كسل ! بالعكس قبل العلاج كان تييله فترات حيوي وسعيد ونشيط ومتفائل وبعدها يقلب وتييله فتره الانطواء والانسحاب ويتركني بس كانت فتره ويرجع الآن مع العلاج ما اشوف فيه تحسن ! شنو الحل ؟! دكتور حتى اهو يحس بهالشي انا من كثر ما احاول معاه واتحايل عليه علشان العلاج تعبت نفسيا ! هو الآن حتى امه تركها وانعزل عنها ولا يطلع من البيت الا للشغل فقط وكان مواظب على صلاته من تزوجته الآن ترك صلاة المسجد وصار بس ينام ياكل ويرجع ينام فللأمانه ما اشوف إن العلاج لا فاده ولا فادني ! واعتذر عن الإطاله |
|
|
|
|
24-08-2011, 02:16 AM
|
#23 | |
|
مستشار
|
أختي عنابة:
ان كانت حالة زوجك هي اضطراب وجداني أو فصام وجداني أو فصام، فهذا كله لايمنع من أن يصاب زوجك بالإكتآب كمرض مصاحب لتلك الأمراض أدوية الفصام سواء كانت ريسبيردال او زيبريكسا او سيركويل او غيرها هي تستخد لعلاج الأعراض الذهانية والأعراض الذهانية (الفصامية) هي نوعان: 1) أعراض ذهان نشط: وهي الهلاوس السمعية او البصرية وكذلك الضلالات الفكرية (الاعتقادات الوهمية) 2) أعراض ذهان مزمن: وهي تشبه الاكتآب من ناحية الانطواء والعزلة وعدم الاهتمام بالنضافة وقلة الكلام واللامبالاة ونقص العاطفة ووجود هذه الأعراض يستدعي استخدام مضادات الذهان خاصة وجود اعراض الذهان النشط أما في حالة عدم وجود هذه الأعراض او وجود ذهان مزمن فقد لا يحتاج زوجك الى مضادات الفصام وكما أخبرتك فإن جميع مضادات الفصام تسبب ضعف جنسي وعليه أن يتحمل اثناء معالجة هذه الأعراض أما في حالة اختفاء اعراض الذهان ووجود الخمول والانعزال وقلة الخروج من البيت وقلة الاستمتاع بالحياة ووجود أفكار تمني الموت او الانتحار أو ضيقة بالصدر أو بكاء او تنهيدات فإن هذا كله او بعضه يعتبر من دلائل مرض الاكتآب ويحتاج أن يعالج بدوائين: 1) مضاد اكتآب وأنصحة بدواء بروزاك لأنه الأقل تأثيرا على الرغبة الجنسية ومتطلباتها 2) مثبت مزاج، وأنصحه بدواء لاميكتال، فهو يمنع المزاج من التوجه للناحية الاكتآبية وله مفعول مضاد اكتآب وفي حالة انه أخذ هذين الدوائين فإن ذلك لايمنع من أن يأخذ معهما مضاد ذهان لو كان عنده ذهان نشط سواء كان هذا المضاد هو زيبريكسا أم غيره، وتكون الجرعة (لمضاد الذهان حسب قوة الذهان) وللعلم فإنه عندما يأخذ مضاد الاكتآب (بروزاك) فإن مزاجه قد لايتوقف عند التحسن من الاكتآب وانما هو قد يتوجه للهوس، وفي حالة حدوث بدايات الهوس (كثرة الكلام والتوتر وقلة النوم) فلا بد من ايقاف مضاد الاكتآب وسبق وأن ذكرتي لي انكم ذهبتم لأحسن طبيب بالكويت، فأتمنى ان تطبعي كلامي هذا على ورق او تنقليه وأن تذهبي لذاك الطبيب وتأخذي رأيه من حيث ضبط العلاجات لزوجك بما يتناسب مع هذا الكلام وبما يجنبه أكبر قدر من العجز الجنسي علما بأن كثير من الأطباء قد يعترضون على دواء بروزاك ويقولون انه يضعف الرغبة الجنسية او متطلباتها، وهذا كلام مختلف عليه وبالنسبة لي ومن ملاحظاتي الاكلينيكية فإن بروزاك هو الأقل تأثيرا على الجنس بل هناك من يقولون انه يحسّن الوضع بالنسبة اختي لفترة العلاج والتي ذكرتي ان له 6 شهور ولم يتحسن فإنه لابد لك من ضبط العلاج اولا وثانيا الانتظام اليومي عليه وبعد ذلك نحكم عليه، علما بأن هناك حالات لاتستجيب للأدوية او تستجيب بشكل ضعيف ولكن هذا نادر ولا يحدث الا في مرض الفصام بكثرة بالنسبة للأدوية التي ذكرتها لكِ (بروزاك ولاميكتال) فإنه ينبغي أخذها حسب ارشادات الطبيب وخاصة دواء لاميكتال فإنه يجب ان يعطى بالتدريج |
|
|
|
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
