دكتور رعد نرجو الافااااده سريعا والدتي تعاني ,,,,

دكتور رعد نرجو الافااااده سريعا والدتي تعاني ,,,,

دكتور رعد نرجو سرعة الاجابه
والدتي تعاني من الاضظراب الوجداني ثنائي القطب تعرضت الى كثير من الانتكاسات القويه خلا 20 سنه كانت النوبات تأتيها كل سنتين ثم كل سنه ونص ثم كل سنه ثم بعد 6 اشهر بالرغم من استمرارها ع الادويه من 12 سنه لم تتركها ابدا ,
هي الان على التيجرتول 800 مج ودبكين 1000 وابيفاي 15 ولوسترال 100
الان تعاني من شهرين نوبة كآآآبه حاده ,,
كتبت لها الدكتوره لامكتال وسحبت حبه دبكين ,, نبهتنا لمخاطر محتمله اهمها الحساسيه
عموما هي الان بدأت بنص حبه لامكتال سترفع بعد 3 ايام الى حبه بالتدريج
لاحظت عليها من قبل استخدام اللامكتالان رأسها يهتز قليلا وقت الكلام في السابق لم الاحظ عليها هذا الشي
هل اهتزاز الرأس مؤشر خطير ؟ علما بانه يظهر شي بسيط واحيانا ليس مستمر

المصدر: نفساني

قد يكون اهتزاز الرأس له علاقة بدواء تيجريتول

ولا أدري لماذا يعطى لها 3 أدوية مثبتة للمزاج؟؟

أنصحها إن لم يكن لديها نوبات صرع بأن تنقص تيجريتول الى 200 ملجم 3 مرات في اليوم

وأن تستمر على لاميكتال بالتدريج الى ان تصل لجرعة 100 ملجم مرتين يوميا

مقابل ان توقف ديباكين بالتدريج

دواء أبيلفاي ليس جيد بالنسبة للإضطراب الوجداني الثنائي القطب ولا تحتاجه اثناء نوبة

الإكتآب أو الهوس، فلا أنصح باستخدامه

وكذلك دواء لوسترال كمضاد اكتآب، فدواء مثل سيبراليكس يعتبر أفضل من لوسترال

ومن الممكن تبدأ بجرعة 10 ملجم يوميا صبحا وتوقف لوسترال مباشرة

ومن الممكن رفع الجرعة بعد اسبوع الى 20 ملجم ان كان الاكتآب شديد

لهذه الادويه قصه طوووووووويله سأسرد لك الجزء الاول منها وسبب استخدام الدبكين ....
كانت تستخدم تيجرتول وبرزاك فقط لمدة 6 سنوات ولكن في اخدى الانتكاسات الشديده وبعد شهرين من عدم التحسن حاولت الدكتوره خفض جرعة التيجرتول وادخال اللامكتال تدريجيا لالغاء التيجرتول فأصيبت بوسوسه شديده في الطهاره لدرجة انها اصبحت متأكده من انها تتبول على نفسها وتركت بسبب ذلك الصلاة فاضطرت الدكتوره لارجاع التيجرتول كما هو وسحبت الامكتال , ثم من خلال نقاشنا مع الدكتوره وظننا ان الوالده تعاني من اكتئاب فقط سحبت الدكتوره مثبتات المزاج وتركتها على بروزاك وريميرون فاصيبت بنوبة مختلطه بدات تشك فينا وفي جميع من حولها ورفضت تناول الدواء وبدأت تتكلم بطريقه غريبه وتتخيل وجود اشخاص يريدون ايذأئها واننا نحن ابنائها والوالد لسنا ابنائها وان ابنائها تركوها وذهبوا واننا غرب نريد ان نخطفها .........الخ من الافكار الغريبه وفجأه تبكي وفجأه تغسل الملابس وهكذا
بعد ذلك تأكدت الدكتوره من ان الحاله اضطراب وجداني ولتسيطر على نوبة الهوس اوقفت استخدام مضادات الاكتئاب ورجعت التيجرتول هذأت نوعا ما ولكنها لم ترجع لطبيتها فاضافت الدبكين وبعد نص حبه دبكين هدأت تماما ورجعت لطبيعتها مع وجود اكتئاب المهم بعد ما اسبوعين اضاقت لها الدكتوره لوسترال فتحسنت كثيرا من اول جرعه فأصبحت تستخدم 800 تيجرتول و1000 دبكين 100 لوسترال ثم بعد 6 اشهر خفضت الوالده لوسترال الى 50 ولم تكمل اسبوعين من خفضه حتى اصيبت بنوبة كآبه ,,,,,, سأكمل القصه لاحقا لكن ارجو ان تقرأ هذا الجزء جيداً,,,,,,,,,,,,

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة جنتي غاااااايتي

لهذه الادويه قصه طوووووووويله سأسرد لك الجزء الاول منها وسبب استخدام الدبكين ....
كانت تستخدم تيجرتول وبرزاك فقط لمدة 6 سنوات ولكن في اخدى الانتكاسات الشديده وبعد شهرين من عدم التحسن حاولت الدكتوره خفض جرعة التيجرتول وادخال اللامكتال تدريجيا لالغاء التيجرتول فأصيبت بوسوسه شديده في الطهاره لدرجة انها اصبحت متأكده من انها تتبول على نفسها وتركت بسبب ذلك الصلاة فاضطرت الدكتوره لارجاع التيجرتول كما هو وسحبت الامكتال , ثم من خلال نقاشنا مع الدكتوره وظننا ان الوالده تعاني من اكتئاب فقط واقنعنا الدكتوره ان ما تعانيه الوالده مجرد اكتئاب , سحبت الدكتوره مثبتات المزاج وتركتها على بروزاك وريميرون فاصيبت بنوبة مختلطه بدات تشك فينا وفي جميع من حولها ورفضت تناول الدواء وبدأت تتكلم بطريقه غريبه وتتخيل وجود اشخاص يريدون ايذأئها واننا نحن ابنائها والوالد لسنا ابنائها وان ابنائها تركوها وذهبوا واننا غرب نريد ان نخطفها .........الخ من الافكار الغريبه وفجأه تبكي وفجأه تغسل الملابس وهكذا
بعد ذلك تأكدت الدكتوره من ان الحاله اضطراب وجداني ولتسيطر على نوبة الهوس اوقفت استخدام مضادات الاكتئاب ورجعت التيجرتول هذأت نوعا ما ولكنها لم ترجع لطبيتها فاضافت الدبكين وبعد نص حبه دبكين هدأت تماما ورجعت لطبيعتها مع وجود اكتئاب المهم بعد ما اسبوعين اضاقت لها الدكتوره لوسترال فتحسنت كثيرا من اول جرعه فأصبحت تستخدم 800 تيجرتول و1000 دبكين 100 لوسترال ثم بعد 6 اشهر خفضت الوالده لوسترال الى 50 ولم تكمل اسبوعين من خفضه حتى اصيبت بنوبة كآبه ,,,,,, سأكمل القصه لاحقا لكن ارجو ان تقرأ هذا الجزء جيداً,,,,,,,,,,,,

نعم أختي

قرأت ماكتبتيه جيدا وأرجو المتابعة

الجزء الثاني من قصة الوالده مع الأدويه ,,,,,,,,,,,,,,
بدأت الوالده في حالة اكتئاب راجعنا الدكتوره فاشارت علينا بزيادة اللوسترال الى 100 لمدة اسبوع ولكن دون اي تحسن بالعكس زادت الكآآبه وبدأت الوالده في عزلتها المعتاده مع كل نوبة اكتئاب حتى انها تستمر الى شهرين أو أكثر ,, زادت الدكتوره جرعة لوسترال الى 150 واستمرت الوالده 4 اسابيع دون تحسن فاشارت علينا بزيادة حبه تيجرتول فلاحظنا نوع من الهدوء لان الكآآبه يصاحبها قلق وخوف قل الخوف وهدأت الوالده نوعا ما , بعد اسبوع زادت الدكتوره تيجرتول حبه ايضا لكن لم يكن هناك تحسن واضح ,,, طبعا بطلب من الوالده قبل ماتنتكس من الدكتوره ان تصف لها بديل للوسترال للتتكمن من صرفه من مستشفى حكومي ,,, وكان من ضمن الخيارات المتاحه في المستشفى الفافرين ,, بناءً على ذلك بدأت الدكتوره بتغير اللوسترال الى الفافرين واضافت ابليفاي بعد اسبوع من هذا التغير بدأت الوالده بالتحسن ولكن خلال هذا الاسبوع حصلت بعض الامور التي فسرتها الدكتوره بأنها زياده في جرعة التيجرتول ويجب خفضه فتم خفضه الى 800 بعد ان وصل الى 1200 ,,,,
المهم بدأت الوالده في التحسن وخلال 4 اسابيع انتهت الكآآآبه وبدأت حالة انشراح خفيفه لكن مع الوقت شعرنا انها نوبة هوس لأن نشاطها زاد بشكل ملحوظ وقل نومها فلا تنام الا ساعه في اليوم , بالمنوم ليكسوتانيل 3 مج حبه في اليوم , عموما هي في كل القطبين تعاني من قلة النوم والأرق ولا تنام الابصعوبه شديده ,
طبعا حاولت الدكتوره تعديل الجرعات للسيطره على الهوس الذي كانت هي لاتعاني منه ولكن نحن لاحظنا انها جدا مجهده وتعبانه من كثرة الجهد وقلة النوم عمومل حاولت الدكتوره السيطره بزيادة دبكين نص فلم تنتهي النوبه ولم ترجع لطبيعتها
في النهايه خفضت جرعة الفافرين الى 50 مج وبعد اسبوع رجعت لطبيعتها
ملاحظات مهمه ((( تعاني الوالده من انزلاق غضروفي وهشاشه في الركبه واحتكاك ,, تعاني من زياده بسيطه في الوزن ,, من كثرة كلام دكاترة العظام عن تخفيف وزنها اصبحت ترفض الادويه ولكنا نجبرها عليها دكتورتها تحاول دائما وصف ادويه لا تزيد الوزن ,, تعرضت نهاية هذه النوبه والنوبه السابقه الى ألااام شديده في ارجولها وانتفاخات في الاقدام ادت الى عجزها عن المشي مما يسبب لها ضيق شديد ,, تعاني من الربو وارتفاع ضغط الدم ))
استمرت 4 شهور تقريبا مستقره نفسيا وكانت على الأدويه التاليه
1000 دبكين _ 800 تيجرتول _ 50 فافرين _ 15 ابليفاي بعد ذلك انتكست وبدأت الكآآآبه تداهمها من جديد تحت ظروف الم ارجولها وعدم تمكنها من المشي والوقوف الا بصعوبه ,,,
سأكمل بقية القصه في وقت لاااحق فأرجو المتابعه ولك جزيل الشكر ,,,

الجزء الثالث من معاناة الوالده مع الدواء....
بعد الانتكاسه الاخيره رفعت الدكتوره جرعة الفافرين الى 100 مج 10 ايام دون تحسن بالعكس زادت الكآآبه , جربت زيادة نص دبكين لمدة اسبوع زاد الخمول والكسل بدون تحسن رجعت الجرعات كما هي . واقترحت ان نجرب استخدام الليثيوم ولكن طلبت اولا عمل تحاليل معينه وتخطيط للقلب وتم عمل المطلوب وبناء على ذلك تم استخدام الليثيوم كالتالي : حبه ليثيوم 300 مقابل سحب حبه تيجرتول 200 لمدة 3 ايام التحسن كان بسيط جدا بعد ذلك تم رفع جرعة الليثيوم الى حبتين وتم سحب حبه تيجرتول بمعنى اصبحت تستخدم 400 مج تيجرتول _ 600 ليثيوم
لمدة 5 ايام لاحظنا خلالها انها رجعت تسأل ومتوتره وبدأت تتخيل بعض الاشياء الغير موجوده
خافت الدكتوره من خفض جرعة التيجرتول فرجعتها الى 3 حبات اي 600 مج فاصبحت تتناول
600 تيجرتول و600 ليثيوم بالاضافه الى 100 دبكين و15 ابليفاي و100 فافرين
بعد يومين من هذه الجرعات اصيبت الوالده بثقل في الكلام وخمول وعدم اتزان ولخبطه واضحه وتوهان
خفضت الدكتوره الدبكين الى حبه والافافرين حبه يومين ولكن لم ينتهي الثقل والخمول ولخبطة الكلام
لغت الفافرين والمنوم وابقت على حبه فقط دبكين وبقية الادويه يومين وبرضه لم تنتهي الاعراض
فقررت وقف الليثيوم وارجاع ادويتها كما كانت عدا الفافرين ,,, والحمدلله بعد ذلك انتهت اللخبطه ثقل الكلام ورجعت طبيعيه وبقي الاكتئااب وطبعا بشده لمدة اسبوع فقررنا مع الدكتوره استخدام اللوسترال وبدأنا ب50 مج
ولاحظنا بعد يومين تحسن بسيط وتفاعل فزادت اللوسترال الى 100 لاحظنا زيادة التفاعل لكن وجود قلق فخفضت الابليفاي الى نص يعني 7,5
المهم اصبحت تستخدم مايلي نص ابليفاي + 100 دبكين +800تيجرتول + 100 لوسترال + ليكسوتانيل وقت اللزوم فقط فاصبحت تستخدمه يوم ويوم لا نص حبه فقط
تحسنت شي بسيط فقط بعد 3 اسابيع زاد الاكتئاب لذلك قررت الدكتوره تجربة اللمكتال وسحب الدبكين بالتدريج
وفعلا من اول يوم لاستخدام اللمكتال لاحظنا تحسن بسيط
كما ان الدكتوره وصفت لها منوم غير الليكسوتانيل لاننا لم نجده في كل مستشفيات جده فكتبت لها اخر لا احفظ اسمه
وهي الان على التالي من الجرعات
800 تيجرتول بمعدل مرتين في اليوم + 7.5 ابليفاي صباحا + 100 لوسترال مساء + 25 لامكتال مساء وسيتم رفعه بالتدريج + ربع منوم
لاحظنا تحسن واضح خلال الاسبوع ولكن مايؤرقنا هي الرعشه والاهتزاز في الرأس والدكتوره قالت ان تفاعل الادويه مع المنوم له دور في ذلك وسنحاول في الايام الجايه الاستغناء عن المنوم
هذه القصه بالتفصيل وهذه هي المعاناة كامله
كانت خلالها الدكتوره تعمل بكل اخلاص وتفاني مع الوالده وتتابعها بالهاتف خطوه خطوه أسال الله لها الاجر والثواب
ولوالدتي الشفاء العاجل ولكم جزيل الشكر وعذرا ع الاطاله وارجو ان تفيدنا برأيك في هذه الحاله قريبا

أختي الفاضلة:

أشكرك جزيل الشكر على الشرح الواضح والوافي

وأعتقد أن الطبيبة التي تراجعون عندها أبلت بلاءا حسنا،،، الله يجزاها ألف خير

فمحاولة استخدام الليثيوم هي محاولة في محلها رغم ان الليثيوم كان سيئا

مع الوالدة ولكن علميا هو أفضل في حالات الإكتآب، وحاليا اللاميكتال هو ايضا من

مثبتات المزاج الجيدة على الاكتآب (اي تمنع نوبات الاكتآب)

لم تذكري لي اسم المنوم ولكن ممكن ان تكون رعشة الرأس بسببه

ان فشل لاميكتال مع الوالدة فأرى ان تستمر على تيجريتول وديباكين

وتستمر على مضاد اكتآب سواء فافرين او لوسترال

وأن يستبدل أبيليفاي بدواء سيركويل فهو في اعتقادي أفضل لوالدتك من ابيليفاي

السلام عليكم
جزاك الله خير على اهتمامك وردك ... لقد تم استخدام السيريكويل من اول انتكاسه تابعنا فيها مع الدكتوره ولكن الوالده استمرت عليه 3 اسابيع دون تحسن يذكر فرفضته لانها سمعت من الدكتوره انه ممكن يزيد الوزن فرفضته بشده ...
هل تتوقع ان اللمكتال سيفيد الوالده أم لا ؟ اقترحت الدكتوره لو لم تنجح تجربة اللمكتال ان نرجع لما كانت عليه واستبدال اللوسترال بدواء اسمه (ويلبترين) .. اعتقد .. مارأيك؟

فعلا اختي سيروكويل من الأدوية التي تزيد الوزن والدهون والسكر

ومادامت جربته ولم ينفع فخلاص

ويلبوترين دواء يسبب التوتر عند بعض الناس، ولكن لا موانع من تجربته

ولكن اعتقد ايضا ان دواء ابيليفاي غير جيد للوالدة ومن الأفضل ان تتوقف عنه

فهو في اعتقادي لادور له عند الوالدة

شكراً على اهتمامك ونصائحك ... سأناقش الدكتوره في اقتراحك بالنسبه للابليفاي والله يكتب مافيه الخير .

آآآآميــــــــــــن،،، العفو اختي وبالتوفيق

السلام عليكم ....
الان الوالده تستخدم اللمكتال بجرعة 50 مج ترفع بالتدريج الى ان تتحسن ومن ثم تتحدد الجرعه المناسبه ,,
تستخدم الادويه التاليه
800 مج تيجرتول , 100 لوسترال , 50 لمكتال , 7,5 مج ابليفاي مع منوم
لاجظنا خلال استخدام اللمكتال تحسن في تفاعل الوالده ورغبه في عمل اي شي للتحسن مثل قراءة القران والاذكار ولكن النوم مازال قليل ومتقطع وفي قلق بسيط
هل مع زيادة اللمكتال سوف يتحسن الوضع هل من المفيد تخفيض جرعة اللوسترال مثلا ؟
هل ماتشعر به من قلق من الكآبه ومع الوقت سيختفي
عموما وضع الوالده بشكل عام واضح انه افضل لكن هي تقول انا ما احس بتحسن
طبعا نقيس التحسن بتفاعلها معنا وقراءتها للورد اليومي لها من القران لانها خلال الشهرين الماضيه لم تقوم بأي نشاط سوا الصلاة والاكل بسيط لاخذ الدوا فقط حتى الكلام لا تتكلم الا قليل جدا , وكانت حتى القران لا تقرأ تقول لا استطيع الان ماشاالله تقرأ تقريبا صفحتين اوأكثر,,
طبعا الدكتوره ترا الاستمرار على اللمكتال ورفعه بالتدريج , والاستمرا على باقي الدوا كما هو
ما رأيك انت .؟

نعم أختي

مع زيادة جرعة لاميكتال من المتوقع ان يتحسن النوم

وأيضا فكرة تخفيض جرعة لوسترال من المتوقع ان تحسن النوم ولكن لا أنصح بها

لأن الولادة حسب مافهمت تعاني من نوبة اكتآبية وبحاجة لجرعة جيدة

ولازلت أقول لاداعي لدواء ابيليفاي

ممكن تجربي يومين بأن لاتعطيها دواء ابيليفاي فهذا لايضر بها ان شاء الله

دكتور دواء ابليفاي ساعد الوالده لانها بالفعل تعاني من بعض الذهان في حالات الاكتئاب لذلك الدكتوره ترا انها تحتاجه
والوالده تقول لما اخذه ارتاح حتى انها ترغب في ان نرجع نعطيها حبه كامله لكن الدكتوره تقول قد يزيد القلق .